B超能检查睾丸的哪些疾病

B超可清晰显示睾丸大小、形态、内部回声及血流信号，主要用于检出睾丸肿瘤、附睾炎、睾丸炎、鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸扭转及外伤后血肿等病变，是阴囊内容物首选的影像学检查方法。

一、B超可检出的睾丸及阴囊疾病

1、睾丸肿瘤：B超可发现睾丸内异常回声团块，区分囊性与实性，并评估血流丰富程度。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，睾丸肿瘤在我国男性恶性肿瘤中占比不足1%，但青壮年男性发病率相对集中，早期超声筛查对保留睾丸功能具有实际意义。

2、附睾炎与睾丸炎：急性炎症期表现为附睾或睾丸体积增大、回声减低、血流信号增多。彩色多普勒超声可区分炎症与扭转，后者血流信号减少或消失，两者处理方式完全不同。

3、鞘膜积液：B超可测量鞘膜腔内液性暗区厚度，判断为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液或交通性鞘膜积液。少量积液在正常男性中也可出现，积液量随体位变化者需结合临床判断。

4、精索静脉曲张：站立位超声测量精索静脉内径，平静呼吸时内径超过2毫米、乏氏动作后出现反流者提示精索静脉曲张。左侧发生率明显高于右侧，与左侧精索静脉汇入肾静脉的解剖路径有关。

5、睾丸扭转：超声显示患侧睾丸血流信号减弱或消失，是泌尿外科急症。发病6小时内手术复位成功率较高，超过12小时睾丸存活率明显下降，因此超声检查需快速完成。

6、睾丸外伤：B超可识别白膜破裂、睾丸内血肿及鞘膜积血。外伤后睾丸轮廓不完整、回声杂乱者提示破裂可能，需急诊手术探查。

7、睾丸微石症：超声表现为睾丸实质内多发点状强回声，直径多小于3毫米。该表现与不育及睾丸肿瘤风险的相关性已有文献报道，但单纯微石症不等同于肿瘤，需结合精液分析及随访判断。

8、隐睾定位：B超可用于腹腔外隐睾的定位，对腹股沟区及阴囊上方的未降睾丸检出率较高；腹腔内隐睾因肠气干扰，B超检出能力有限，必要时需结合其他影像学检查。

二、检查注意事项

• 检查前无需空腹，但需暴露阴囊及会阴部，建议穿着便于检查的衣物。
• 检查时采用仰卧位，必要时站立位对比精索静脉。
• 阴囊皮肤存在破损或严重感染时，需先处理局部情况再行超声检查。
• 超声结果需结合病史、体格检查及实验室检查综合判断，单一影像表现不能作为最终诊断依据。

B超对睾丸肿瘤、炎症、积液、扭转及外伤等病变具有较高检出价值，但诊断需结合临床资料综合判断，急症情况应尽快完成检查。

常见问题

否。B超可发现睾丸内异常回声并评估血流，但确诊需依赖病理检查，超声仅作为筛查和定位手段。

是。站立位配合乏氏动作可更准确测量精索静脉内径及反流情况，仰卧位容易低估病变程度。

是。超声检查快速无创，可在数分钟内判断血流信号，为急诊手术争取时间，发病6小时内处理效果较好。

部分能。腹股沟区及阴囊上方的隐睾B超检出率较高，腹腔内隐睾因肠气干扰常难以显示，可能需进一步检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国医师协会超声医师分会. 浅表器官超声检查指南. 中华医学电子音像出版社, 2020.