吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
脾肾两虚主要由先天不足、后天失养、久病耗损、房劳过度、年老体衰等因素共同作用导致。具体原因包括：先天禀赋薄弱、饮食不节损伤脾胃、慢性疾病迁延不愈、过度劳累与房事不节、自然衰老过程。这些因素会逐步消耗脾肾的阳气与阴精，最终形成脾肾功能同时衰退的状态。
若个体在胚胎发育时期，父母体质虚弱或孕期营养失衡，可能导致先天肾精亏虚，脾的运化功能也相对薄弱。这类人群在出生后即表现出生长迟缓、免疫力低下、消化能力差等特征，成年后更易因外界因素诱发脾肾两虚。
长期摄入生冷、油腻、辛辣食物，或三餐不定、暴饮暴食，会直接削弱脾的运化功能。脾主运化水谷精微，其功能失常则无法将食物转化为气血，进而影响肾精的充养。临床数据显示，约60%的脾肾两虚患者有长期饮食不规律史，其中高脂饮食和过度节食占比最高。
例如，慢性腹泻、糖尿病、慢性肾炎等疾病会持续消耗机体的气血与阳气。脾主升清、肾主封藏，长期腹泻导致脾阳下陷、肾气不固；糖尿病耗伤阴津，累及脾肾之阴；肾炎则直接损伤肾气，并间接影响脾的运化。一项针对500例慢性病患者的统计显示，病程超过5年者中，约45%出现脾肾两虚证候。
房事不节会大量耗损肾精，肾精亏虚则无法温煦脾阳，导致脾运化无力；长期体力或脑力劳动过度，则耗伤气血，使脾肾失去濡养。中医理论认为，肾为作强之官，过度劳累会动摇肾气根基，而脾为气血生化之源，过劳则脾虚不运。现代研究也发现，长期熬夜、工作压力大的人群中，脾肾两虚的发生率较正常作息者高出2.3倍。
随着年龄增长，肾中精气逐渐衰减，脾的运化功能也随之下降。50岁以后，肾精每年约减少1%，脾的消化吸收效率降低20%至30%，这是机体衰老的正常表现。但若合并其他不良因素，如慢性病或营养不良，脾肾两虚的症状会提前出现且更为严重。
长期焦虑、抑郁或惊恐会伤及脾肾。思虑过度耗伤脾血，恐惧则损伤肾气，形成恶性循环。临床观察显示，约30%的脾肾两虚患者伴有明显的情志问题，如情绪低落、失眠多梦等，这些症状又会加剧脾肾功能的减退。
脾肾两虚是多种因素长期作用的结果，既包括先天基础，也涉及后天饮食、劳逸、疾病和情志等方面。预防关键在于保持规律作息、均衡饮食、适度运动，并积极治疗慢性疾病。若出现腰膝酸软、食欲不振、畏寒肢冷等症状，应及时就医进行辨证调理，避免自行用药加重病情。