仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
胃和腹部同时疼痛并伴有恶心，常见于急性胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎或胃溃疡等疾病。这些症状可能由饮食不当、感染或器官炎症引起，需结合具体表现判断病因。
这是最常见的原因，多由细菌或病毒感染导致。症状包括上腹（胃部）和下腹（肚子）绞痛，伴有恶心、呕吐、腹泻。通常发病前有食用不洁食物或生冷饮食史，病程约2-5天。若腹泻次数超过每日6次，或呕吐导致无法进食，需及时就医补液。
疼痛多位于右上腹（胃部右侧），可放射至后背或右肩，恶心常在进食油腻食物后加重。急性发作时，体温可能升至38.5℃以上。若疼痛持续超过4小时，且伴有黄疸（皮肤或眼白发黄），需警惕胆囊穿孔风险。
疼痛剧烈，呈持续性刀割样，位于上腹中部，可向腰部放射，恶心呕吐后症状不缓解。常见诱因包括暴饮暴食、饮酒过量或胆结石。血淀粉酶检测数值超过正常值3倍（正常范围约30-110U/L）可确诊。此病死亡率约5-10%，需紧急医疗干预。
疼痛具有节律性，胃溃疡多在餐后30分钟至1小时加重，十二指肠溃疡则表现为空腹或夜间痛。恶心可能与胃酸刺激有关。若出现黑便（柏油样便）或呕血，提示溃疡出血，需立即就诊。
疼痛呈阵发性绞痛，伴有腹胀、停止排便排气，恶心呕吐物可能含胆汁或粪样物质。腹部X光片可见气液平面。老年人群或腹部手术史者风险较高，延误治疗可导致肠坏死。
排除器质性疾病后，可能因胃肠动力异常或内脏高敏感导致。症状包括上腹饱胀、恶心，但无发热、体重下降等警报信号。调整饮食（少食多餐、避免辛辣）后，多数可在1-2周内缓解。
如糖尿病酮症酸中毒（血糖>13.9mmol/L，尿酮体阳性）、心肌梗死（下壁心梗可表现为上腹痛）或妊娠反应（育龄期女性）。需通过心电图、血糖检测或妊娠试验鉴别。
出现上述症状时，需避免自行服用止痛药（如布洛芬），以免掩盖病情。若疼痛持续超过6小时，或伴有高热（>39℃）、意识模糊、呕血或便血，应立刻前往急诊科。日常注意饮食卫生，避免暴饮暴食，高危人群（如胆结石患者）需定期体检。