唐春平 副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
酒精物理降温是一种传统的退热方法，主要利用酒精挥发性强、导热性好的特点，通过体表散热来辅助降低体温。该方法适用于体温未超过39℃的轻度发热患者，但不推荐用于婴幼儿、酒精过敏者或皮肤破损者。具体操作包括：选择合适的酒精浓度、控制擦拭部位、注意擦拭时间和频率、以及观察患者反应。
通常使用25%至50%的酒精溶液，即医用酒精（75%）与温开水按1:1至1:2比例稀释。过高浓度（如95%）会刺激皮肤并导致脱水，过低浓度则挥发效果不足。实际操作中，可将100毫升75%酒精与200毫升温水混合，得到约25%的溶液。水温控制在32℃至34℃，避免过冷引起寒战。
主要擦拭大血管走行区域，如颈部两侧、腋窝、腹股沟、腘窝。这些部位血管丰富，散热效率高。禁止擦拭心前区、腹部、足底和后颈，因为这些区域对冷刺激敏感，易引发心律失常或腹痛。每次擦拭一个部位，持续5至10分钟，待皮肤干后再换另一侧，总时长不超过20分钟。
将毛巾浸入酒精溶液后拧至半干，以不滴水为度。从颈部开始，沿上臂外侧至手背，再从上臂内侧至腋窝，最后至手掌。下肢则从大腿外侧至足背，再从大腿内侧至腹股沟，最后至足底。每个部位擦拭后，用干毛巾轻拍皮肤，促进酒精挥发。注意动作轻柔，避免摩擦损伤皮肤。
每间隔4至6小时可重复一次，但24小时内不超过4次。若患者体温在擦拭后30分钟内下降超过1℃，应停止操作，防止体温过低。同时，保持环境温度在24℃至26℃，避免患者受凉。
婴幼儿（尤其是6个月以下）禁止使用酒精降温，因皮肤屏障弱，酒精易被吸收导致中毒。酒精过敏者、皮肤有破损或皮疹者、以及正在服用抗凝药物的患者也应避免此法。操作期间，需密切观察患者面色、呼吸和意识状态，若出现寒战、皮肤发紫或呼吸急促，立即停止并改用温水擦浴。
对于不适合酒精降温的患者，可改用32℃至34℃温水擦浴，同样擦拭大血管区域。退热药物如对乙酰氨基酚或布洛芬，应在医生指导下使用，每4至6小时一次，体温超过38.5℃时适用。物理降温与药物降温可联合，但需间隔30分钟以上。
酒精物理降温作为一种辅助手段，需严格遵循浓度、部位和时间的规范，避免盲目使用。发热是机体免疫反应的一部分，若体温持续超过39℃或伴有抽搐、意识模糊等症状，应尽快就医。在家庭护理中，优先推荐温水擦浴和药物退热，酒精降温仅适合特定人群且需谨慎操作。