仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
腹痛的常见原因包括消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病及全身性疾病。具体病因需结合疼痛部位、性质、伴随症状及个体情况判断。例如，右上腹痛多与肝胆相关，右下腹痛需警惕阑尾炎，中上腹痛常提示胃或十二指肠问题。以下从常见病因分类进行详细说明。
1.消化系统疾病：这是腹痛最常见的原因，约占临床病例的60%以上。具体包括：
急性胃肠炎：多由细菌或病毒感染引起，表现为上腹部或脐周阵发性绞痛，常伴腹泻、恶心，病程约2-5天。
胃溃疡或十二指肠溃疡：疼痛具有节律性，胃溃疡多在餐后30-60分钟发作，十二指肠溃疡则在空腹或夜间加重。
胆囊炎或胆结石：位于右上腹，疼痛可放射至右肩背部，多与高脂饮食相关，发作时伴恶心、发热。
阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期在上腹部或脐周，6-8小时后固定于右下腹，需紧急处理。
肠梗阻：表现为阵发性剧烈腹痛，伴腹胀、呕吐、停止排便排气，需立即就医。
2.泌尿系统疾病：约占腹痛病例的10%-15%，常见于肾结石或输尿管结石。疼痛位于腰腹部，呈刀割样或绞痛，可向会阴部放射，伴血尿或排尿困难。感染如肾盂肾炎则表现为持续性钝痛，伴发热、寒战。
3.妇科疾病：在女性患者中需重点考虑，约占腹痛病例的15%-20%。包括：
痛经：多与月经周期相关，疼痛位于下腹部，呈痉挛性，持续1-3天。
卵巢囊肿扭转：突发单侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐，需妇科急诊处理。
盆腔炎：表现为持续性下腹痛，伴白带异常、发热，多由感染引起。
异位妊娠破裂：停经后突发下腹撕裂样疼痛，伴阴道出血，属急症需立即手术。
4.其他全身性疾病：如糖尿病酮症酸中毒可引起上腹痛，约5%的糖尿病患者以此为首发症状；过敏性紫癜可导致腹部绞痛，伴皮肤紫癜；铅中毒则表现为阵发性脐周痛。这些病因相对罕见，但需在诊断中排除。
5.功能性腹痛：约20%的腹痛患者无器质性病变，常见于肠易激综合征。疼痛与情绪、饮食相关，表现为腹部不适或胀痛，排便后缓解，但需排除其他疾病。
腹痛的病因复杂，从轻微功能紊乱到致命急症均有可能。若出现以下情况，需立即就医：疼痛剧烈且持续不缓解；伴发热、呕吐、便血或黑便；腹部肌肉紧张、按压时疼痛加重；女性停经后突发下腹痛。日常应避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。建议记录疼痛发作时间、部位、诱因和伴随症状，以便医生快速诊断。