耿良元 副主任医师
南京脑科医院 神经外科
CT检查是诊断脑血栓的重要影像学手段，其注意事项包括检查前准备、检查中配合、检查后观察及特殊人群考量。以下将从四个方面详细说明。
禁食时间：若进行CT增强扫描（需注射造影剂），应禁食4至6小时，以避免造影剂引发恶心、呕吐导致误吸。平扫CT则无需禁食，但建议检查前2小时避免大量饮水。
药物调整：长期服用抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林）的患者，需提前告知医生。通常无需停药，但若计划进行CT血管成像，医生可能根据凝血功能评估是否需要临时调整。
金属物品去除：检查前应摘除头部、颈部的金属饰品（如耳环、发夹、假牙），以及含金属成分的眼镜、发卡等，以免产生伪影干扰图像。
其他准备：应携带既往影像资料（如颅脑CT、磁共振）供医生对比。若存在幽闭恐惧症或无法平卧，可提前告知，必要时使用镇静药物。
头部静止：扫描过程中，应严格保持头部不动，避免咳嗽、吞咽或说话，否则可能导致图像模糊，需要重复扫描。
遵循指令：扫描时，设备会发出提示音，需配合屏气（通常持续10至15秒），以减少呼吸运动伪影。增强扫描时，医生会通知注射造影剂，此时可能感到全身发热，属正常反应。
及时反馈不适：若出现剧烈头痛、恶心、胸闷或皮肤瘙痒，应立即告知操作人员。造影剂过敏反应虽罕见（发生率低于0.1%），但需紧急处理。
造影剂排泄：增强扫描后，造影剂主要通过肾脏排出。建议检查后24小时内多饮水（每日1500至2000毫升），以促进排泄，减少肾损伤风险。肾功能不全患者需遵医嘱调整饮水量。
不良反应监测：少数患者可能出现迟发型过敏反应（如皮疹、荨麻疹），多在检查后1至2小时内发生。若出现呼吸困难、面部肿胀，需立即就医。
结果获取：CT图像通常于检查后30至60分钟由放射科医生出具报告。患者应携带报告至神经内科或急诊科，由医生结合临床症状（如肢体无力、言语障碍）综合判断。
孕妇：CT辐射对胎儿有潜在风险，尤其是孕早期。若非紧急情况，应优先选择无辐射的磁共振或超声。若必须进行，需用铅围裙保护腹部。
儿童：儿童对辐射敏感性较高，应尽量缩短扫描时间（如使用低剂量模式），并配合镇静措施（如水合氯醛口服），确保检查顺利完成。
老年患者：老年人常合并肾功能减退或心功能不全，增强扫描前需评估血肌酐水平。若肌酐清除率低于30毫升每分钟，应避免使用造影剂，改用平扫CT或磁共振。
CT检查脑血栓需严格遵循上述注意事项。若出现急性脑卒中症状（如突发偏瘫、口角歪斜），应优先拨打急救电话，而非自行安排检查。最终诊断需结合临床评估，不可仅依赖影像结果。