人的脸色黑暗是什么原因造成的？

面色发暗在医学上多与血液携氧能力下降、内分泌代谢异常或慢性肝肾功能受损有关，少数由生理性因素引起，需结合巩膜颜色、乏力程度及既往病史综合判断。

面色发暗的常见原因

1、肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化等可导致肝脏对雌激素灭活能力下降，刺激黑色素细胞分泌增多，同时胆红素代谢障碍使皮肤呈现暗黄或灰暗色调。国内肝硬化患者中面色晦暗的发生率约为百分之六十至百分之八十（《中华肝脏病杂志》，2019年）。

2、肾脏疾病：慢性肾功能不全时，肾脏促红细胞生成素分泌减少，引发肾性贫血，血液携氧能力下降，皮肤因缺氧而呈现暗沉、萎黄。同时体内尿素氮等代谢废物蓄积，也会加重面色灰暗。

3、内分泌紊乱：肾上腺皮质功能减退时，促肾上腺皮质激素代偿性升高，其分子片段与黑色素细胞刺激素结构相似，可促使皮肤黑色素沉着，表现为面部、掌纹等暴露部位颜色加深。甲状腺功能减退则因代谢率降低、胡萝卜素转化障碍，皮肤可呈暗黄色。

4、贫血：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等使血红蛋白浓度降低，皮肤黏膜供氧不足，面色苍白中带有暗沉感。贫血越严重，面色改变越明显。

5、生理性因素：长期熬夜、睡眠不足可导致眼周静脉回流受阻，局部色素沉着加重。长期日晒使紫外线刺激黑色素细胞活跃，面部肤色加深。部分人群随年龄增长，皮肤胶原蛋白流失、角质层代谢减慢，也会出现自然暗沉。

6、药物与毒物因素：长期接触砷、铅等重金属，或使用某些影响色素代谢的药物，可导致面部色素沉着。此类情况需结合职业暴露史和用药史判断。

需要关注的伴随表现

• 巩膜黄染：提示胆红素升高，需优先排查肝胆疾病。
• 眼睑及下肢水肿：提示肾脏滤过功能可能受损。
• 明显乏力、怕冷、体重增加：提示甲状腺功能减退可能。
• 皮肤黏膜苍白伴头晕：提示贫血可能。

建议的检查方向

血常规可初步判断有无贫血；肝功能与胆红素检测可评估肝脏代谢能力；肾功能与尿常规可反映肾脏滤过状态；甲状腺功能测定有助于排除内分泌因素。若上述检查均无异常，可结合皮肤科评估色素沉着类型。

面色发暗是身体内部代谢状态在皮肤上的一种反映，持续存在或进行性加重时，应通过血液生化检查明确是否存在肝、肾、内分泌或血液系统的基础疾病。

常见问题

否。面色发暗可由贫血、肾脏疾病、内分泌紊乱、长期日晒或睡眠不足等多种原因引起，肝脏疾病只是其中一类可能，需结合肝功能检测结果判断。

建议优先完成血常规、肝功能、肾功能、尿常规和甲状腺功能测定，这五项检查可覆盖贫血、肝肾疾病及内分泌异常等常见原因。

能。调整作息、保证充足睡眠后，眼周静脉回流改善，色素沉着可逐渐减轻。若调整作息后仍无改善，需排查其他病理因素。

日晒引起的肤色加深多局限于曝光部位，边界较清晰，脱离日晒后可缓慢恢复；疾病相关的面色发暗通常均匀分布于面部，且伴随乏力、水肿等全身表现。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会. 肝硬化诊治指南. 中华肝脏病杂志, 2019.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病评估与管理临床实践指南. 中华肾脏病杂志, 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.