高血压是由什么引起的？

高血压通常由遗传因素与环境因素长期共同作用引起，其中原发性高血压占全部高血压患者的90%以上，具体病因尚未完全明确；少数患者由肾脏疾病、内分泌疾病等明确病因导致，称为继发性高血压。

1、遗传因素：高血压具有明显的家族聚集性

父母双方均患有高血压，其子女发病风险显著高于父母血压正常者。遗传因素影响血压调节机制，包括肾素-血管紧张素系统、交感神经活性及钠代谢等环节。

2、高钠低钾饮食：钠摄入过多是重要危险因素

中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，我国居民每日食盐摄入量约为9.3克，远高于世界卫生组织推荐的每日5克以下。钠摄入过多导致水钠潴留，血容量增加，血压随之升高；钾摄入不足则削弱了钠的排泄能力。

3、超重与肥胖：体重指数与血压呈正相关

脂肪组织堆积可激活交感神经系统和肾素-血管紧张素系统，同时引起胰岛素抵抗，这些机制共同推动血压上升。腹型肥胖者风险更高。

4、过量饮酒与长期精神紧张：交感神经持续兴奋

酒精可刺激血管收缩，长期过量饮酒者高血压患病率明显升高。长期精神紧张、焦虑或睡眠不足，使交感神经持续兴奋，外周血管阻力增加，血压升高。

5、年龄与缺乏运动：血管弹性下降与代谢减慢

随着年龄增长，大动脉弹性减退，收缩压逐渐升高。缺乏规律运动则使外周血管阻力增加、体重上升，进一步促进血压升高。

6、继发性病因：少数患者可找到明确疾病

肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄，内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征，以及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等，均可引起血压升高。此类高血压在去除病因后可能改善。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，高血压的防治需综合管理遗传、饮食、体重、饮酒、精神心理及运动等多方面因素。对于已确诊高血压者，应定期监测血压并接受规范评估；对于继发性高血压高危人群，需进行针对性筛查。血压控制是长期过程，生活方式干预应贯穿始终。

常见问题

是，高血压具有家族聚集性。父母双方均患病时，子女发病风险显著升高，但遗传并非唯一决定因素，环境与生活方式同样重要。

否，吃盐多不一定必然患病，但会显著增加风险。中国居民每日食盐摄入量约9.3克，远高于推荐量，减盐有助于降低血压水平。

是，年轻人同样可能患高血压。超重、高盐饮食、过量饮酒、精神紧张及睡眠不足等因素，均可使年轻人血压升高。

是，通过肾脏及内分泌相关检查可筛查继发性高血压。慢性肾炎、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等均可被检出。

是，减重有助于降低血压。体重下降可改善胰岛素抵抗、降低交感神经活性，从而对血压产生有利影响。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.

[4] 世界卫生组织. 成人和儿童钠摄入量指南. 2012.