文旭 主任医师
江苏省肿瘤医院
腹股沟疝修补术是针对腹股沟区域器官或组织通过腹壁薄弱处向外突出的一种外科治疗手段。手术核心在于还纳疝内容物并加强腹壁缺损，预防复发。主要方式包括传统开放手术和腹腔镜微创手术，具体选择需依据患者年龄、疝类型及全身状况决定。术后需关注感染、血肿及慢性疼痛等风险，并遵循医嘱进行康复管理。
1.腹股沟疝的形成机制与手术必要性：腹股沟疝源于腹壁肌肉或筋膜薄弱，腹腔内压力升高（如慢性咳嗽、便秘或重体力劳动）导致肠管或大网膜等组织经腹股沟管突出。若不及时处理，可能发生嵌顿或绞窄，引发肠坏死等严重并发症。手术是唯一根治方法，通过修补缺损恢复腹壁完整性。
2.主要手术方式及技术原理：
传统开放修补术：通过腹股沟区切口，将疝囊分离后还纳腹腔，利用自身组织（如巴西尼法、麦克维法）或人工合成网片（无张力修补术）加强腹股沟管后壁。无张力修补术因复发率低（约1%-3%），已成为主流。
腹腔镜修补术：通过腹部小孔置入摄像头和器械，在腹腔内操作。常见术式包括经腹腹膜前修补术和完全腹膜外修补术。优势在于创伤小、术后疼痛轻、恢复快，尤其适用于双侧疝或复发疝。研究表明，腹腔镜手术术后慢性疼痛发生率较开放手术降低约50%。
3.手术适应症与禁忌症：
适应症：所有确诊的腹股沟疝患者，包括可复性疝、难复性疝及嵌顿疝（需急诊手术）。儿童患者因自愈可能性低，通常推荐早期手术。
绝对禁忌症：严重凝血功能障碍、未控制的全身感染、腹腔内高压（如大量腹水）或合并多器官功能衰竭者。
相对禁忌症：高龄或合并心血管疾病者需经麻醉科评估，术中可能采用局麻或区域阻滞麻醉以降低风险。
4.术后并发症与预防措施：
常见并发症：切口感染（发生率约1%-2%）、血清肿或血肿（约5%-10%）、阴囊水肿（多见于开放手术）。慢性腹股沟痛（发生率约10%-15%）与神经损伤或网片刺激相关。
预防策略：术前使用抗生素预防感染；术中精细解剖避免损伤髂腹股沟神经、生殖股神经等；术后早期活动但避免负重（如术后6周内禁止提重物超过5公斤）。
5.术后康复与长期管理：术后24-48小时可下床活动，但需避免剧烈咳嗽或便秘。饮食上增加纤维摄入，保持排便通畅。出院后需定期复查，若出现发热、切口红肿或疝复发迹象（如腹股沟区再次出现肿块），应立即就医。长期随访显示，无张力修补术5年复发率低于5%，而腹腔镜手术的复发率与开放手术无显著差异。
腹股沟疝修补术是安全有效的常规手术，但需严格把握手术时机和方法。患者应在术前全面评估基础疾病，术后遵循医嘱控制腹压因素（如治疗慢性咳嗽、前列腺增生等），以最大限度降低复发风险。任何术后异常症状均需及时处理，避免延误治疗。