肿瘤是什么病？

肿瘤是机体细胞在基因水平上失去正常调控、出现异常增殖所形成的新生物，分为良性肿瘤与恶性肿瘤，恶性肿瘤即通常所说的癌症，需依据病理类型与分期制定个体化方案。

肿瘤的基本分类与特征

1、良性肿瘤：生长速度通常较慢，边界清楚，多有包膜，不向周围组织浸润，也不向远处器官转移，手术完整切除后复发概率较低，对机体影响以局部压迫为主。

2、恶性肿瘤：细胞分化程度低，呈浸润性生长，边界不清，可通过血液、淋巴及种植途径转移至远处器官，对机体消耗大，是导致死亡的主要肿瘤类型。

3、交界性肿瘤：形态与生物学行为介于良性与恶性之间，例如卵巢交界性肿瘤，生长方式偏向良性，但存在低度恶性潜能，需要长期随访。

流行病学数据

中国国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国恶性肿瘤新发病例约482.47万例，死亡病例约257.42万例，肺癌居发病与死亡首位。该数据说明恶性肿瘤已成为中国居民主要死亡原因之一，早发现、早诊断对预后影响明显。

主要致病因素

1、化学因素：长期接触苯、石棉、亚硝胺类化合物可增加白血病、间皮瘤、消化道肿瘤风险。

2、物理因素：电离辐射与紫外线过度暴露与甲状腺癌、白血病、皮肤癌相关。

3、生物因素：乙型肝炎病毒与肝细胞癌、人乳头瘤病毒与宫颈癌、幽门螺杆菌与胃黏膜相关淋巴瘤存在明确关联。

4、遗传因素：携带特定胚系突变者，如乳腺卵巢癌相关基因突变，终生患癌风险高于普通人群。

5、免疫因素：免疫功能长期低下者，淋巴造血系统肿瘤发生率升高。

常见临床表现

1、局部表现：体表或深部可触及肿块，可伴疼痛、溃烂、出血。

2、全身表现：不明原因体重下降、持续低热、乏力、贫血。

3、功能表现：依原发器官不同，可出现咳嗽咯血、吞咽困难、排便习惯改变、黄疸等。

诊断与治疗原则

1、影像学检查：超声、电子计算机断层扫描、磁共振成像用于定位与分期评估。

2、病理学检查：组织活检是确诊肿瘤性质的金标准，可明确类型与分化程度。

3、治疗手段：手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等，依据病理类型、分期及体能状态综合选择。

日常提示

出现不明原因肿块、持续出血、体重明显下降等情况，应尽早至正规医疗机构就诊；确诊后需按专科医师制定的方案规范治疗与随访，避免自行停诊或改用未经验证的方法。

常见问题

否。肿瘤包含良性肿瘤与恶性肿瘤，癌症仅指恶性肿瘤中的上皮来源类型，两者范围不同，不能等同。

部分类型存在转变可能，如结肠腺瘤性息肉，但多数良性肿瘤不会恶变，需结合病理类型由专科医师评估。

多数肿瘤为散发性，仅约5%至10%与遗传性胚系突变相关，有家族聚集史者建议进行遗传咨询。

否。是否手术取决于病理类型、分期与体能状态，部分患者需先行化学治疗或放射治疗再评估手术时机。

是。针对肺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌等已有成熟筛查手段，规范筛查有助于发现早期病变。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国恶性肿瘤筛查与早诊早治指南.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国肿瘤临床诊疗指南.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.