化疗期间吃什么可以提高病人的免疫力？

化疗期间提高免疫力应以高蛋白、高热量、均衡维生素与矿物质为基础，同时结合患者消化能力调整食物质地。没有单一食物能直接提升免疫指标，营养充足才是维持免疫功能的关键。

化疗期间饮食调整的4个核心方向

1、蛋白质充足供给：化疗期间蛋白质需求通常高于平时。中国营养学会发布的《恶性肿瘤患者膳食指导》指出，肿瘤患者每日蛋白质摄入量可按每公斤体重1.0至2.0克安排，具体需结合肾功能等指标由主管医生或临床营养师确定。优质蛋白来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦猪肉、牛奶、豆腐等。若口腔黏膜炎明显，可将食物做成蒸蛋羹、鱼泥、肉末粥等软烂形态。

2、能量摄入不能忽视：体重下降会削弱耐受治疗的能力。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会相关调查显示，我国住院肿瘤患者营养不良发生率约为40%至60%，其中消化系统肿瘤更高。主食可选用软米饭、面条、馒头、山药、红薯等，必要时在营养师指导下使用口服营养补充剂。

3、维生素与矿物质补充：新鲜蔬菜和水果提供维生素C、维生素A、叶酸及钾等。蔬菜可切碎煮软，水果可蒸熟或打成泥。若白细胞明显降低，所有食材应彻底加热，避免生食蔬菜沙拉、生鱼片和未消毒果汁。

4、少量多餐与水分管理：每日可安排5至6餐，每餐七分饱，减轻恶心、腹胀。饮水量根据心肾功能调整，一般每日1500至2000毫升，呕吐或腹泻时需额外补充电解质。

需要警惕的3类情况

• 白细胞低于正常下限时，避免食用未经巴氏消毒的牛奶、软奶酪、生鸡蛋及隔夜凉菜。
• 血小板降低时，避免坚硬、带刺食物，防止口腔和消化道黏膜损伤。
• 出现持续呕吐、腹泻或体重一周内下降超过2公斤，应及时联系主管医生，不可仅靠饮食调整。

循证依据与操作要点

欧洲临床营养与代谢学会2017年发布的肿瘤患者营养指南建议，所有肿瘤患者应定期接受营养风险筛查，存在营养不良风险者应尽早启动营养支持。实际操作中，可在化疗前记录三天饮食日记，化疗后每周固定时间称体重，若连续两周进食量低于平时的三分之二，应转诊临床营养科。

常见问题

否。海参属于普通高蛋白食物，没有临床证据表明其能直接提升免疫指标。若患者不过敏且消化良好，可作为蛋白质来源之一，但不能替代均衡饮食。

没有单一食物能快速恢复白细胞。需保证每日蛋白质和总能量充足，同时避免生冷食物。白细胞明显降低时，应由医生评估是否需要升白细胞治疗。

是，但需在临床营养师或医生指导下使用。肾功能正常者可选乳清蛋白或大豆蛋白粉；肾功能异常者需限制蛋白质总量，不可自行添加。

白细胞低于正常下限时，是。此时应选择可去皮、可蒸煮的水果，如蒸苹果、煮梨水。白细胞正常且消化良好者，可食用洗净去皮的新鲜水果。

是，需要及时干预。可增加餐次、提高食物能量密度，如粥中加入肉末和植物油。若一周内体重下降超过2公斤，应尽快就诊临床营养科。

参考资料

[1] 中国营养学会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 北京: 中国营养学会, 2017.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 中国肿瘤营养治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] Arends J, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clinical Nutrition, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导（WS/T 559-2017）. 北京: 中国标准出版社, 2017.