刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胰腺位于腹部深处,靠近胃后方。胰腺炎的疼痛通常发生在上腹部正中或偏左。由于胰腺的位置较为靠后,疼痛也可能会放射至背部,常见的是腰背部疼痛。对于某些患者,疼痛还可能扩展至下腹部或胸部,表现出典型的“腰带样”疼痛特征。
胰腺炎的疼痛通常表现为剧烈的、持续性的急性疼痛,患者常描述为撕裂样或钝痛,并且疼痛不易缓解。急性胰腺炎的症状通常迅速出现,疼痛可能持续数小时至数天。在慢性胰腺炎中,疼痛可能是间歇性或持续性,但通常没有急性发作时那么剧烈。
胰腺炎除了腹部和背部疼痛外,还常常伴随恶心、呕吐等消化系统症状。部分患者可能出现发热,这提示炎症存在。黄疸可能由于胰腺肿大压迫胆管而出现。严重的病例可能导致休克,表现为低血压和心率加快。慢性胰腺炎患者由于长期胰腺功能受损可能出现体重减轻和营养吸收不良。
胰腺炎的主要病因包括胆石症和酗酒。高脂饮食、高钙血症以及药物反应等也是诱发因素。遗传因素也可能参与其中,如家族性胰腺炎。高脂血症和吸烟增加胰腺炎风险。
胰腺炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检测,如血液中的胰腺酶水平升高、CT或MRI显示胰腺改变。急性胰腺炎需住院治疗,包括禁食、输液支持、止痛剂使用,有时需抗生素。慢性胰腺炎的治疗重点在于饮食调节、酗酒戒断以及针对并发症的处理。
急性胰腺炎在适当治疗下多能完全恢复,但严重者可能导致胰腺坏死或器官衰竭。慢性胰腺炎可导致长期消化功能障碍和糖尿病。注意避免已知危险因素,特别是戒酒和健康饮食,对预防胰腺炎复发极为重要。胰腺炎的疼痛位置以及相关症状复杂且多样,需要及时的医学评估和治疗以减少并发症和改善预后。了解其疼痛特征和诱因能够帮助早期识别和干预。避免高风险行为如酗酒和胆固醇摄入过量对预防胰腺炎极其关键。
