甲亢不治疗会有什么危害？

甲状腺功能亢进症若不接受规范治疗，可导致心脏、骨骼、神经及代谢系统出现不可逆损害，严重时危及生命。病情持续活动者，五年内发生心房颤动与心力衰竭的风险明显升高，因此确诊后应尽早由内分泌科评估并干预。

心脏损害：甲状腺激素长期过量会持续加重心脏负荷。中华医学会内分泌学分会发布的甲状腺功能亢进症诊治指南指出，未控制的甲状腺功能亢进症患者中，心房颤动发生率约为10%至15%，心力衰竭发生率可达6%以上，且随病程延长而上升。部分患者以心律失常为首发表现就诊，此时心肌已受到累及。

骨骼损害：甲状腺激素促进骨吸收，骨量流失速度加快。病情持续一年以上者，骨密度可较同龄健康人群下降约10%，骨折风险随之升高，绝经后女性尤为突出。长期不干预可发展为继发性骨质疏松。

代谢与体重异常：基础代谢率升高使能量消耗增加，多数患者出现体重下降，部分在数月内减轻5至10公斤。同时可伴随血糖升高、血脂紊乱，加重代谢负担。

神经精神症状：交感神经兴奋性增高可引起心悸、手抖、焦虑、失眠，部分患者出现情绪波动明显、注意力下降，影响工作与日常生活。少数严重者出现躁狂样表现。

甲状腺危象：这是甲状腺功能亢进症最严重的急性并发症。感染、手术、创伤或突然停药可诱发，表现为高热、心率超过140次每分钟、烦躁、呕吐、意识障碍，病死率在10%至20%之间（数据来源：中华医学会内分泌学分会，2019年）。该情况属于急症，需立即住院处理。

眼部与消化系统：部分患者合并甲状腺相关性眼病，出现眼球突出、复视、视力下降。消化系统可表现为排便次数增多、肝功能异常，长期可影响营养吸收。

特殊人群风险：妊娠期未控制的甲状腺功能亢进症与流产、早产、妊娠期高血压相关，并可影响胎儿神经发育。老年患者症状常不典型，易被误认为心脏病或消化道疾病，延误诊治。

病情稳定者每4至6周复查甲状腺功能一次；调整治疗方案期间需缩短至每2至4周一次，以便及时评估。出现心悸加重、持续高热、意识改变时应立即就医。

甲状腺功能亢进症长期不治疗会累及心脏、骨骼、神经与代谢系统，严重时可发生甲状腺危象，及早规范诊治是避免上述损害的关键。

常见问题

否。并非所有患者都会出现心脏损害，但病程越长、甲状腺激素水平越高，心房颤动与心力衰竭的发生风险越高，规范治疗可显著降低该风险。

会。未控制的甲亢可导致月经紊乱、排卵异常，妊娠后与流产、早产及妊娠期高血压相关，建议病情稳定后再计划妊娠。

否。甲状腺激素持续过量使代谢率维持高位，体重下降通常持续存在，需通过控制甲状腺功能才能逐步恢复。

高热、心率明显加快、烦躁不安、恶心呕吐、大汗是常见早期表现，多见于感染或突然停药后，属急症，需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[2] 中华医学会核医学分会. 甲状腺功能亢进症碘131治疗指南. 中华核医学与分子影像杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.