什么是阳痿？

阳痿在医学上称为勃起功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够硬度的勃起以完成满意性生活，且病程通常持续3个月以上。该病不是单纯心理问题，常与血管、神经、内分泌及代谢异常相关，需要规范评估。

认识勃起功能障碍

1、定义核心：勃起功能障碍指在性刺激下，阴茎勃起硬度不足以插入阴道，或虽能插入但无法维持至射精，且这种情况反复出现、持续至少3个月。偶发一次失败不构成诊断。

2、常见病因：血管性因素占比最高，如动脉粥样硬化导致阴茎供血不足；神经性因素见于糖尿病周围神经病变、盆腔手术后；内分泌因素包括睾酮水平低下、甲状腺功能异常；心理因素如焦虑、抑郁可诱发或加重。

3、流行病学数据：据中华医学会男科学分会2019年发布的《中国男科疾病诊断治疗指南》，中国40岁以上男性勃起功能障碍患病率约为40.2%，且随年龄增长而升高。

4、危险因素：吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、高血压、糖尿病、高脂血症是明确的相关因素。其中糖尿病患者的勃起功能障碍发生率比非糖尿病人群高约2至3倍。

5、诊断路径：正规评估包括国际勃起功能指数问卷评分、夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体注射试验、彩色多普勒超声检查，以及血糖、血脂、睾酮等实验室检测。

6、就医建议：出现持续3个月以上的勃起困难，应至泌尿外科或男科就诊。伴有心血管症状者需同步评估心脏功能，因勃起功能障碍可能是全身血管病变的早期信号。

需要区分的概念

勃起功能障碍不等同于早泄，后者指射精控制能力不足；也不等同于性欲低下，后者指对性活动缺乏兴趣。三者可单独存在，也可同时出现，处理方式不同。

勃起功能障碍是一种可评估、可干预的常见男科疾病，持续3个月以上应就医查明原因。日常控制体重、戒烟限酒、规律运动有助于降低发生风险。

常见问题

部分由心理因素或疲劳引起的轻度情况可自行改善，但持续3个月以上通常需要医学评估，不建议单纯等待。

否。血管、神经、内分泌和代谢因素占多数，心理因素常为加重因素，需通过检查区分主次。

是。勃起功能障碍反映的是血管和神经功能状态，即使无性生活需求，夜间勃起监测仍可发现异常。

是。阴茎动脉管径较冠状动脉细，血管病变时勃起功能障碍可能早于胸闷等症状出现，可视为预警信号。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 2019

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2020