龚海红 主任医师
江苏省人民医院 儿科
宝宝发热不退烧可能是由感染、免疫反应、环境因素等引起的，需要对症处理。内容包括：判断发热原因，物理降温措施，药物使用原则，观察病情变化，及时就医标准。
宝宝出现持续性发热，通常可分为感染性和非感染性两种原因。感染性发热多由病毒或细菌感染导致，比如感冒、扁桃体炎等；非感染性发热可能与疫苗接种后的免疫反应或环境温度过高有关。通过观察发热伴随症状，如咳嗽、流鼻涕、腹泻等，可以初步了解病因。测量体温（腋下＞37.5℃，口腔＞37.8℃，直肠＞38℃）可帮助准确判断是否属于发热。
当宝宝体温在38℃以下且无明显不适时，可优先采取物理降温：
-给宝宝脱掉过厚的衣物，使其穿着轻薄、透气；
-将室内温度保持在22~26℃之间，并保证空气流通；
-使用温水擦浴，重点擦拭额头、颈部、腋窝、大腿根等血管丰富区域，每次擦拭时间不宜超过15分钟；
-鼓励宝宝多饮水，以补充体液、促进排汗，改善体温调节。
如果体温超过38.5℃或宝宝表现出烦躁、嗜睡等明显不适，可以考虑使用退烧药。在选择和使用药物时需注意以下几点：
-常用退烧药如对乙酰氨基酚和布洛芬，需严格按照医生建议剂量使用；
-对于小于6个月的宝宝，不建议使用布洛芬；
-不要联合使用多种退烧药，避免增加副作用风险；
-避免使用阿司匹林，以防引发瑞氏综合征。
在宝宝发热期间，要密切观察以下情况：
-精神状态：是否正常玩耍，对周围环境反应是否敏锐；
-饮食情况：是否有拒绝进食或饮水的现象；
-排泄情况：尿量是否正常，是否出现腹泻或便秘；
-皮肤变化：是否出现皮疹或紫癜；
-其他异常：如呼吸急促、抽搐等。
若宝宝出现以下情形，应尽早就医以排查严重疾病：
-年龄低于3个月，体温超过38℃；
-持续发热超过48小时，未见好转；
-发热伴随剧烈咳嗽、呼吸困难；
-出现抽搐、昏迷、面色苍白；
-发热后皮肤出现瘀点或瘀斑。
对于宝宝发热不退烧，不能长期依赖药物或自行处理，而应根据病情变化及时调整方案。合理管理发热不仅能缓解宝宝不适，也有助于减少并发症出现。