问沙眼是什么症状？

沙眼是由沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎，早期症状包括眼痒、异物感、畏光、流泪及黏液性分泌物，翻开上眼睑可见滤泡与乳头增生，晚期可因瘢痕形成导致眼睑内翻、倒睫甚至角膜损害。

沙眼症状的5个阶段特征

1、早期滤泡增生期：上睑结膜出现大小不等的滤泡，以上穹窿及睑板上缘最为明显，同时伴有乳头增生，眼部有瘙痒感、异物感、干燥感，晨起内眼角可见少量黏液性分泌物。此阶段病变尚可逆，及时干预后滤泡可逐渐吸收。

2、活动性炎症期：结膜充血明显，滤泡与乳头并存，角膜上缘出现垂帘状新生血管翳，称为角膜血管翳。此阶段畏光、流泪症状加重，视力可能轻度下降。世界卫生组织2022年发布的全球沙眼监测报告指出，活动性沙眼在5至9岁儿童中患病率最高，该年龄段每100名儿童中约有3至5例活动性病例。

3、瘢痕形成期：滤泡逐渐坏死吸收，结膜面出现白色线状或网状瘢痕，以上睑结膜最为典型。此阶段眼部刺激症状反而减轻，但瘢痕收缩会牵拉睑板，为后续并发症埋下隐患。

4、并发症期：瘢痕收缩导致睑板变形，引起眼睑内翻和倒睫，睫毛持续摩擦角膜，出现明显刺痛、畏光、流泪。角膜反复受损后可形成角膜溃疡、角膜混浊，视力显著下降。中华医学会眼科学分会发布的《沙眼诊断与治疗专家共识》明确将睑内翻倒睫列为沙眼致盲的主要环节。

5、终末期角膜损害：角膜血管翳进展至全角膜，合并角膜溃疡愈合后的白斑，视力可降至手动或光感。此阶段病变不可逆，属于沙眼致盲的最终阶段。

需要与沙眼区分的眼部问题

• 慢性结膜炎：以结膜充血和分泌物增多为主，无滤泡增生及角膜血管翳，不形成瘢痕。
• 春季角结膜炎：多见于青少年，季节性发作，上睑结膜铺路石样乳头增生，无瘢痕化倾向。
• 包涵体性结膜炎：由沙眼衣原体不同血清型引起，多为成人或新生儿经产道感染，以下睑结膜滤泡为主，一般不形成角膜血管翳。

沙眼早期症状与普通结膜炎高度相似，凡出现眼痒、异物感持续超过两周，且上睑结膜有滤泡者，应到眼科行裂隙灯检查及衣原体检测。反复发作的活动性沙眼是导致睑内翻倒睫和角膜混浊的主要途径，早期识别滤泡与血管翳是阻断病程的关键节点。

常见问题

沙眼有上睑结膜滤泡和角膜血管翳，普通结膜炎没有。普通结膜炎以充血和分泌物为主，不形成瘢痕，也不引起睑内翻倒睫。

否。早期沙眼经规范治疗可痊愈，只有反复感染、迁延不愈并出现睑内翻倒睫、角膜混浊者才可能损害视力。

否。多种眼表疾病均可出现眼痒和异物感，需经眼科裂隙灯检查发现上睑结膜滤泡及角膜血管翳才能诊断沙眼。

活动性炎症可能暂时减轻，但沙眼衣原体感染不会自行清除，滤泡和瘢痕会持续进展，需接受规范抗衣原体治疗。

儿童活动性沙眼滤泡增生更明显，畏光流泪突出；成人瘢痕化倾向更强，睑内翻倒睫出现更早。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球沙眼监测报告. 2022.

[2] 中华医学会眼科学分会. 沙眼诊断与治疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 沙眼防治工作方案.