一岁宝宝发高烧抽搐怎么办

一岁宝宝发高烧抽搐时，应立即将患儿侧卧、移开周围硬物、记录抽搐时间，不要往口中塞任何物品，抽搐超过5分钟或反复发作需立即拨打120。

现场处理要点

1、保持侧卧：立即将患儿置于侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。头下可垫软毛巾，避免头部撞击硬物。

2、清理环境：移开患儿周围尖锐、坚硬物品，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。不要强行按压肢体，以免造成骨折或关节损伤。

3、禁止塞物：不要往口腔内塞入筷子、毛巾、手指等任何物品。抽搐时咬肌强直，塞入异物可能导致牙齿脱落误吸或操作者手指咬伤。

4、记录时间：观察并记录抽搐开始时间、持续时长、抽搐形式，包括双眼凝视、口吐白沫、四肢强直抖动等表现，这些信息对医生判断病情至关重要。

5、物理降温：抽搐停止后，可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域。禁止使用酒精擦浴，禁止在抽搐发作期间喂水喂药。

需要立即就医的情况

• 抽搐持续超过5分钟未停止
• 24小时内反复发作
• 抽搐停止后意识不清、呼吸异常
• 伴随呕吐、皮疹、颈部僵硬
• 年龄小于6个月或存在基础疾病

热性惊厥在6月龄至5岁儿童中发生率约为2%至5%，其中12至18月龄为发病高峰。多数单纯性热性惊厥持续时间少于15分钟，24小时内仅发作一次，预后良好。但一岁患儿神经系统发育尚未成熟，首次发作后需由儿科医生评估是否为复杂性热性惊厥或存在中枢神经系统感染。

就医时需提供的信息

• 发热起始时间及最高体温
• 抽搐发作的具体时间和表现
• 既往有无抽搐史、家族有无热性惊厥史
• 近期有无疫苗接种、感染症状

热性惊厥多在体温快速上升期出现，体温常超过38.5摄氏度。发作后应尽快就医，由医生判断是否需要进一步检查，如血常规、电解质、脑电图等。日常发热时合理使用退热措施，但退热不能完全预防惊厥复发。

常见问题

多数单纯性热性惊厥不会造成脑损伤。发作时间短、24小时内仅一次者预后良好。若抽搐超过15分钟或反复发作，需就医评估。

不能。抽搐发作期间禁止喂水喂药，存在误吸风险。应在抽搐停止、意识完全恢复后再根据医生建议处理发热。

部分患儿会复发。首次发作年龄小于18月龄、有家族史、发作前发热时间短者复发风险相对较高，需定期随访。

是。首次发作、抽搐超过5分钟或伴有意识障碍者应立即就医。即使抽搐自行停止，也建议尽快由儿科医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017实用版). 中华儿科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热家庭护理指南. 人民卫生出版社.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学(第9版). 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国疾病预防控制中心. 儿童发热与惊厥健康教育手册. 2020.