乳腺原位癌彩超报告中会包含哪些内容

乳腺原位癌在彩超报告中通常不会直接给出“原位癌”这一病理诊断，而是描述导管或小叶结构的异常改变，并给出乳腺影像报告和数据系统分类，最终确诊需依靠病理活检。

彩超报告中可能包含的核心内容

1、病灶位置与大小：报告会记录病灶位于左侧或右侧乳腺的具体象限，如外上象限、内上象限、外下象限、内下象限或乳晕区，并测量三个径线数值，单位为毫米。

2、病灶形态描述：典型描述包括导管扩张、管壁增厚、管腔内实性回声、微钙化灶、结构扭曲或局灶性不对称致密影。部分导管原位癌表现为沿导管走行的低回声区，边界可不规则。

3、血流信号评估：采用彩色多普勒超声观察病灶内部及周边血流分布，部分导管原位癌可探及少量血流信号，但血流丰富程度与病理级别无绝对对应关系。

4、周围组织改变：报告会描述病灶是否伴有周围腺体结构紊乱、Cooper韧带牵拉、皮肤或胸肌筋膜受累迹象。单纯导管原位癌通常不侵犯胸肌筋膜。

5、腋窝淋巴结状态：记录双侧腋窝有无肿大淋巴结，测量淋巴结皮质厚度及门结构是否清晰。导管原位癌一般不引起腋窝淋巴结转移。

6、乳腺影像报告和数据系统分类：超声报告会给出0至6类的评估。导管原位癌常见评估为4类（可疑异常）或5类（高度怀疑恶性），0类需结合钼靶或磁共振进一步评估。

7、对比既往检查：若既往有乳腺超声资料，报告会描述病灶大小、形态及血流信号的变化情况，稳定性或进展性改变对临床决策有参考价值。

证据与数据

根据国家卫生健康委员会发布的《乳腺癌诊疗指南（2022年版）》，乳腺超声对导管原位癌的检出敏感性受腺体致密度影响，致密型乳腺中超声可作为钼靶的补充检查手段。一项纳入2019年至2021年国内多中心乳腺超声数据库的分析显示，在超声评估为4类及以上的病灶中，经病理证实为导管原位癌的比例约为8%至15%，该数据来源于《中华超声影像学杂志》2023年刊载的乳腺超声多中心研究。

彩超报告的局限性

超声对微小钙化灶的显示能力低于钼靶，而钙化是导管原位癌的重要影像学特征之一。因此，超声报告正常或仅描述为良性可能性大，不能完全排除导管原位癌。对于超声发现可疑病灶但未明确分类者，需结合钼靶、磁共振或穿刺活检。

彩超报告描述的是影像学征象，不能替代病理诊断。发现乳腺导管结构异常、微钙化或乳腺影像报告和数据系统4类及以上病灶时，应至乳腺专科就诊，由临床医师决定是否行穿刺活检以明确性质。

常见问题

否。彩超报告仅描述影像学征象并给出乳腺影像报告和数据系统分类，确诊乳腺原位癌必须依靠病理活检，影像学检查不能替代组织病理学诊断。

导管扩张伴管腔内实性回声、沿导管走行的低回声区、微钙化灶、结构扭曲，且乳腺影像报告和数据系统分类为4类或5类时，需警惕乳腺原位癌可能。

通常不会。单纯乳腺原位癌未突破基底膜，一般不引起腋窝淋巴结转移，报告多描述腋窝淋巴结皮质变薄、门结构清晰等良性表现。

需短期随访。乳腺影像报告和数据系统3类表示良性可能性大，建议3至6个月后复查超声，若病灶稳定可继续观察，若升级为4类则需活检。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南

[3] 中华超声影像学杂志. 乳腺超声多中心研究. 2023

[4] 中国抗癌协会. 乳腺癌诊治指南与规范