骨折手术后的钉子是否需要取出

骨折手术后的内固定钉子并非一律需要取出，是否取出取决于钉子的材质、位置、是否引起症状以及患者的年龄和基础疾病，多数无症状的钛合金内固定物可长期留置体内。

判断是否需要取出的主要依据

1、材质因素：不锈钢内固定物在体内长期留置可能引起电解腐蚀或局部不适，部分医疗机构建议在骨折愈合后取出；钛合金材质生物相容性较好，若无症状可不必取出。

2、部位因素：位于皮下、关节附近或骨突处的钉子容易摩擦软组织，引起疼痛或活动受限，取出概率相对较高；深埋于骨干或骨盆等部位的内固定物，取出手术创伤大，通常不建议常规取出。

3、症状因素：出现局部疼痛、肿胀、异物感、关节活动障碍或内固定物松动、断裂、感染等情况时，需考虑取出。无症状者定期随访观察即可。

4、年龄因素：儿童和青少年骨骼仍在发育，内固定物可能影响骨骼生长或限制关节活动，骨折愈合后多建议取出；老年人若合并心肺疾病，再次手术风险较高，可保留内固定物。

5、时间因素：骨折完全愈合通常需要6至12个月，取出内固定物一般安排在术后1年至2年，具体时间需根据复查影像结果由骨科医师判断。

取出手术的风险

取出内固定物需要二次手术，存在麻醉风险、切口感染、神经血管损伤、再骨折等可能。一项发表于《中华骨科杂志》2021年的多中心研究显示，四肢骨折内固定物取出术后并发症发生率约为3%至8%，其中再骨折发生率约为1%至2%。因此，无症状的钛合金内固定物不推荐常规取出。

权威指南参考

《中国骨折内固定物取出临床实践指南（2020版）》指出，内固定物取出的适应证包括：内固定物引起局部症状、内固定物位置表浅影响功能、儿童骨骼未成熟、内固定物松动或断裂、发生感染或排异反应。对于无上述情况者，不推荐常规取出。

骨折术后是否需要取出钉子，应结合材质、部位、症状、年龄和愈合时间综合判断，无症状的钛合金内固定物可长期留置，出现疼痛、松动或感染等情况时才需考虑二次手术取出。

常见问题

否。钛合金生物相容性好，无症状时长期留置通常不会引起危害，但需定期复查观察内固定物状态。

一般住院2至5天，具体时间取决于取出部位、手术创伤大小及术后恢复情况，需由骨科医师评估。

是。儿童骨骼仍在发育，内固定物可能影响骨骼生长或限制关节活动，骨折愈合后多建议取出。

通常在术后1年至2年，需经影像学确认骨折完全愈合后，由骨科医师根据具体情况安排取出时间。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨折内固定物取出临床实践指南（2020版）. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 中华骨科杂志编辑部. 四肢骨折内固定物取出术后并发症的多中心研究. 中华骨科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨折内固定物取出术临床路径（2019年版）. 2019.