什么是成人疝气的治疗方法

成人疝气无法通过药物或保守方式使缺损自行闭合，外科修补是当前公认的主要治疗手段。手术方式分为开放修补与腹腔镜修补两类，具体选择取决于疝的类型、位置、大小、是否嵌顿以及全身状况。

成人疝气治疗的核心方式

1、开放无张力修补：在腹股沟区做切口，置入人工补片加强腹壁缺损，适用于多数初发腹股沟疝，局部麻醉下也可完成，术后复发率在规范操作下约为1%至3%（《中国疝病诊疗白皮书》2018年数据）。

2、腹腔镜修补：经腹腔或腹膜外途径置入补片，适用于双侧疝、复发疝及部分股疝，创伤小、恢复快，但需全身麻醉，对合并严重心肺疾病者需评估耐受性。

3、疝囊高位结扎加修补：适用于儿童及青少年，成人单纯高位结扎复发率较高，通常需联合补片加强。

4、急诊手术：当疝内容物发生嵌顿或绞窄，表现为包块变硬、触痛明显、无法回纳并伴腹痛呕吐时，需立即手术，此时不以择期方式处理。

5、观察等待：仅适用于无症状或症状轻微、手术风险极高的腹股沟疝患者，需定期随访，一旦出现疼痛加重或嵌顿倾向即应手术。该策略不适用于股疝，因股疝嵌顿风险较高。

手术之外需要了解的内容

• 补片材料：聚丙烯补片为常用类型，生物补片适用于污染或感染风险较高的切口，选择依据术中情况决定。
• 术后恢复：开放手术一般住院1至3天，腹腔镜手术多为1至2天；术后2至4周避免重体力劳动，具体时间由手术医师根据修补范围确定。
• 复发因素：慢性咳嗽、便秘、前列腺增生导致的排尿困难、肥胖等使腹压持续升高的状况，若未控制，会增加修补失败风险。
• 权威依据：中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》明确，无张力修补为成人腹股沟疝的主要手术方式。

需要留意的情况

腹股沟区或腹部出现可复性包块，站立、咳嗽时突出，平卧后消失，应尽早就诊普外科或疝专科。包块突然不能回纳、变硬、疼痛加剧，或伴有恶心呕吐、腹胀停止排气排便，提示嵌顿可能，须立即急诊处理，延误可导致肠管坏死。术后切口出现红肿、渗液、发热，也需及时复诊。

常见问题

否。成人疝气是腹壁缺损，药物和疝气带无法使缺损闭合，仅能暂时缓解症状，手术修补是主要治疗方式。

腹腔镜修补通常恢复更快，术后疼痛较轻、住院时间较短，但需全身麻醉，具体选择需结合疝的类型和全身状况。

一般术后2至4周可逐步恢复日常活动，重体力劳动需延长至4至6周，具体时间由手术医师根据修补情况确定。

应立即急诊就医。包块变硬、触痛、无法回纳提示嵌顿或绞窄，延误处理可导致肠管坏死，需紧急手术。

否。股疝嵌顿风险较高，一旦确诊通常建议尽早手术，观察等待不适用于股疝患者。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志

[2] 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会. 中国疝病诊疗白皮书. 2018

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社