细菌性痢疾会腹痛吗

细菌性痢疾会出现腹痛，且腹痛常为左下腹或脐周阵发性绞痛，便前加重、便后暂缓，同时伴随里急后重、黏液脓血便和发热。腹痛源于结肠黏膜炎症与溃疡刺激肠壁神经，属于该病典型表现之一。

腹痛的临床特点

1、腹痛部位：病变主要累及乙状结肠与直肠，因此疼痛多集中于左下腹，部分病例表现为脐周弥漫性疼痛，回盲部受累时可出现右下腹痛。

2、腹痛性质：以阵发性绞痛为主，由肠蠕动增强与肠痉挛引起，排便前疼痛加剧，排便后短时间内减轻，随后可再次发作。

3、伴随症状：腹痛常与里急后重同时出现，即排便感急迫但排便量少，每日排便次数可达十余次至数十次，粪便性状为黏液脓血便。

4、发热与全身表现：多数病例起病急，体温可升至38摄氏度以上，伴有乏力、食欲减退、恶心呕吐，儿童可因高热出现惊厥。

5、病程差异：急性细菌性痢疾病程一般为1至2周，腹痛随腹泻好转而缓解；慢性细菌性痢疾病程超过2个月，腹痛可反复出现，程度相对较轻但迁延不愈。

数据与依据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，细菌性痢疾属于丙类法定报告传染病，2022年全国报告发病数约为3.5万例，在丙类传染病中位居前列。该病全年均可发生，夏秋季为发病高峰，7月至9月报告病例数占全年较大比例。

《中国腹泻病诊断治疗方案》指出，细菌性痢疾的诊断需结合流行病学史、临床表现及粪便镜检，粪便镜检每高倍视野白细胞超过15个、可见红细胞，具有重要提示意义。腹痛作为临床表现之一，在该方案中被列为细菌性痢疾的常见症状。

需要与哪些情况区分

• 急性胃肠炎：腹痛多为上腹或脐周，水样便为主，黏液脓血便少见。
• 溃疡性结肠炎：腹痛与黏液脓血便相似，但病程更长，反复发作，粪便培养无痢疾杆菌。
• 肠套叠：儿童多见，腹痛为阵发性哭闹，伴果酱样便，腹部可触及包块。

就医与日常注意

出现腹痛伴黏液脓血便、发热者，应及时到感染性疾病科或消化内科就诊，进行粪便常规与粪便培养检查。确诊前不宜自行使用止泻药物，以免延长病原体排出时间。患者应隔离至症状消失后连续两次粪便培养阴性，餐具单独使用并消毒，饭前便后规范洗手。腹痛剧烈或持续不缓解、出现意识改变、尿量明显减少者，需尽快复诊评估。

腹痛是细菌性痢疾的常见症状，多位于左下腹，呈阵发性绞痛，便前加重、便后缓解，结合黏液脓血便与发热可早期识别。

常见问题

否。多数患者有腹痛，但少数轻症或婴幼儿病例腹痛不明显，仅表现为腹泻与发热，仍需结合粪便检查判断。

多位于左下腹或脐周，呈阵发性绞痛，排便前加重、排便后短暂减轻，回盲部受累时可出现右下腹疼痛。

急性病例腹痛随腹泻好转而缓解，一般1至2周内减轻；慢性病例超过2个月，腹痛可反复出现，程度相对较轻。

否。确诊前不宜自行使用止泻药物，可能延长病原体排出时间，应就医后由医生根据病情决定处理方式。

需进行粪便常规与粪便培养，粪便镜检每高倍视野白细胞超过15个、可见红细胞对诊断有提示意义。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 中华人民共和国卫生部. 中国腹泻病诊断治疗方案. 人民卫生出版社.

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会消化病学分会. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 中华消化杂志.