白带呈腥臭味是什么原因引起的

白带呈腥臭味最常见的原因是细菌性阴道病，即阴道内正常乳杆菌减少、以加德纳菌为主的厌氧菌过度繁殖，导致胺类物质增多，从而散发出鱼腥样气味，性交后或月经后气味往往加重。

细菌性阴道病

1、气味特征：呈鱼腥样或腥臭味，性交后因碱性精液使胺类挥发，气味明显加重。

2、伴随表现：白带多为灰白色、稀薄、均匀，可附着于阴道壁，部分人伴轻度外阴瘙痒或烧灼感。

3、诊断依据：临床常用Amsel标准，满足以下4项中3项即可诊断——均质稀薄白带、阴道pH大于4.5、胺试验阳性、镜检见线索细胞。国内相关诊疗指南指出，阴道分泌物pH测定与线索细胞检查是基层常用的初筛手段。

4、流行病学情况：据世界卫生组织2021年发布的估计，全球15至49岁女性中细菌性阴道病患病率约为23%至29%，是育龄期女性最常见的阴道感染类型之一。

滴虫阴道炎

1、气味特征：多为腥臭或腐臭味，气味常较细菌性阴道病更刺鼻。

2、伴随表现：白带呈黄绿色、泡沫状、量多，常伴外阴瘙痒、尿频尿痛，阴道黏膜可见草莓样斑点。

3、传播特点：属性传播感染，性伴侣需同步检查，否则易反复。

其他可能原因

1、混合感染：细菌性阴道病与滴虫、霉菌可同时存在，气味与性状表现不典型。

2、卫生因素：长期使用不透气护垫、频繁阴道灌洗会破坏阴道微生态，诱发或加重异味。

3、异物残留：遗忘的卫生棉条或避孕套残留可致腐败性臭味，常伴大量脓性分泌物。

4、宫颈或宫腔病变：宫颈炎、子宫内膜炎、黏膜下肌瘤伴感染时，也可出现腥臭分泌物，多伴下腹坠痛或异常出血。

就医与检查建议

• 出现腥臭白带应先到妇科就诊，取阴道分泌物做湿片镜检、pH测定及胺试验，必要时做滴虫与真菌检测。
• 检查前24至48小时避免性生活、阴道用药及灌洗，以免影响结果。
• 细菌性阴道病与滴虫阴道炎均需规范治疗，具体方案由医生根据检查结果制定；自行购买洗液冲洗常掩盖病情并加重菌群失调。
• 妊娠期出现腥臭白带需尽快就诊，细菌性阴道病与早产、胎膜早破风险升高相关。

白带腥臭味多提示阴道微生态失衡或特异性感染，细菌性阴道病最为常见，滴虫感染及其他病变亦可引起。气味持续存在或伴瘙痒、疼痛、出血时，应尽早完成分泌物检查，明确病因后再处理，不宜自行用药或反复冲洗。

常见问题

否。细菌性阴道病最常见，但滴虫阴道炎、混合感染、异物残留及宫颈病变也可引起腥臭味，需通过分泌物检查区分。

需做阴道分泌物湿片镜检、pH测定、胺试验，必要时加做滴虫与真菌检测，检查前避免性生活与阴道用药。

滴虫阴道炎可经性传播，需性伴侣同步检查；细菌性阴道病不属于典型性传播病，但性生活可诱发气味加重。

要紧。妊娠期细菌性阴道病与早产、胎膜早破相关，应尽快就诊完成检查并遵医嘱处理。

不建议。阴道灌洗会进一步破坏乳杆菌，掩盖病情并加重菌群失调，应就医明确病因后规范处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[3] World Health Organization. Global health sector strategy on sexually transmitted infections 2016–2021. Geneva: WHO, 2016.

[4] 中国疾病预防控制中心. 性传播感染防治科普材料. 中国疾控中心官网.