3岁宝宝呕吐腹泻怎么办

3岁宝宝呕吐腹泻应先判断脱水程度并补充口服补液盐Ⅲ，同时继续喂养，出现血便、持续呕吐、嗜睡或尿量明显减少需立即就医。多数急性胃肠炎由病毒引起，病程约5至7天，处理核心是防脱水而非止泻。

1、判断脱水：轻中度脱水表现为口渴、尿量略减、眼窝稍凹陷，可按每次稀便后补充50至100毫升口服补液盐Ⅲ；重度脱水表现为超过6小时无尿、哭时无泪、四肢凉，需急诊静脉补液。

2、补液方法：口服补液盐Ⅲ按说明书用温水整袋冲配，不可加糖或稀释，少量多次喂服，每1至2分钟喂5毫升，呕吐后休息10分钟再继续。

3、继续喂养：母乳喂养继续哺乳，已添加辅食者给予米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖饮料和果汁，禁食不超过4小时。

4、就医指征：出现血便、胆汁样绿色呕吐、持续呕吐超过12小时、阵发性哭闹伴果酱样便、精神萎靡或抽搐，需立即就诊。

5、家庭护理：每次便后温水清洗臀部并涂护臀霜，呕吐时侧卧防误吸，家长处理排泄物后需用肥皂洗手。

世界卫生组织指出，口服补液盐可安全有效治疗90%以上急性水样腹泻所致轻中度脱水。中国疾病预防控制中心2021年数据显示，5岁以下儿童腹泻病年发病率约为0.86次/人年。一项发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心研究显示，轮状病毒是3岁以下婴幼儿急性胃肠炎住院的首位病原，占比约40%。

急性胃肠炎病程多为自限性，重点在于补液和营养支持。若48小时内症状无改善或出现上述就医指征，需及时就诊。

常见问题

不需要。禁食会延长恢复时间，应继续母乳或易消化辅食，仅剧烈呕吐时短暂禁食1至2小时。

不建议自行使用。止泻药可能掩盖病情或加重腹胀，是否用药需由医生评估后决定。

是。若大便带血或黏液、病程超过7天，需查大便常规和病原学，以明确病因。

病毒性胃肠炎通常5至7天缓解，细菌性肠炎需针对病原治疗，时间因病情而异。

否。运动饮料糖分和电解质配比不适合婴幼儿，应使用口服补液盐Ⅲ。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻病监测报告. 2021.

[3] 中华儿科杂志. 婴幼儿急性胃肠炎病原学多中心研究. 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.