郭仁宏 主任医师
江苏省肿瘤医院
肺炎性假瘤的治疗需根据病灶大小、位置及患者症状综合决定，主要方式包括手术切除、保守观察及药物干预。首段归纳：手术切除是根治性首选，保守观察适用于无症状小病灶，药物治疗用于炎症活动期，微创介入作为补充选择。治疗策略需个体化评估，强调定期随访。
对于直径大于3厘米、持续增大或引起明显症状（如咳嗽、胸痛、咯血）的肺炎性假瘤，推荐行肺楔形切除或肺段切除术。手术完整切除后，5年无复发生存率可达95%以上，是唯一能明确病理诊断并根治的方法。术后需注意肺功能恢复，一般住院时间约5至7天，并发症发生率低于5%。
对于直径小于2厘米、无症状且影像学稳定（连续6个月无变化）的病灶，可选择定期随访。建议每3至6个月复查一次高分辨率CT，持续2年；若病灶无进展，可延长至每年一次。观察期间需避免吸烟和粉尘接触，约30%的假性瘤可自行缩小或消失。
当病灶伴有明显炎症反应（如发热、血沉升高或C反应蛋白增高）时，可使用糖皮质激素治疗，常用泼尼松每日0.5至1毫克每公斤体重，疗程4至8周。部分患者病灶可缩小，但停药后复发率约20%至30%。抗生素仅适用于合并细菌感染者，不推荐常规使用。
对于不能耐受手术或病灶位于深部者，可考虑经皮穿刺消融治疗，包括射频消融或微波消融。该技术局部控制率约85%，创伤小，住院时间缩短至2至3天，但需注意气胸（发生率约10%）和出血风险。
无论采取何种治疗，均需长期随访。术后患者应在第1年每6个月复查CT，之后每年一次，至少持续5年。保守或药物处理者，需连续监测影像变化，警惕恶变可能（发生率低于1%）。若出现新发症状或病灶增大，应及时调整方案。
肺炎性假瘤总体预后良好，但治疗决策须由呼吸科或胸外科医师依据病理和影像资料制定，患者不可自行停药或忽视复查。早期干预和规范随访是控制疾病的关键，同时保持健康生活方式有助于降低复发风险。