80岁老人白内障手术的过程是怎样的

80岁老人白内障手术通常采用表面麻醉下的超声乳化联合人工晶状体植入术，单眼手术时间约10至20分钟，高龄本身不是手术禁忌，能否手术取决于全身状况评估结果。手术过程分为术前准备、麻醉、切口制作、晶状体乳化吸除、人工晶状体植入及术后观察六个环节。

1、术前准备：完成视力、眼压、角膜内皮细胞计数、眼部B超及全身心电图、血压、血糖评估。根据《中国白内障围手术期用药专家共识（2020年）》，合并高血压者手术当日血压应控制在160/90毫米汞柱以下，合并糖尿病者空腹血糖宜控制在8.0毫摩尔每升以下。术前3天开始使用抗生素滴眼液清洁结膜囊。

2、麻醉方式：采用盐酸丙美卡因等表面麻醉滴眼液，每5分钟滴眼1次，共3次。80岁老人多伴有心血管基础疾病，表面麻醉可避免球后注射引起的眼心反射和血压波动，清醒状态下配合手术。

3、切口制作：在角膜缘制作2.2至3.0毫米透明角膜隧道切口，另在角膜周边制作1至2个辅助切口。切口自闭性好，多数无需缝合。

4、晶状体乳化吸除：将超声乳化针头伸入前房，利用40千赫兹左右超声波将混浊晶状体核粉碎并吸除，再吸净皮质。据中华医学会眼科学分会统计，我国每年完成白内障手术约300万例，超声乳化术式占比超过90%。

5、人工晶状体植入：通过主切口将折叠式人工晶状体推入囊袋内，调整位置至居中。是否选择非球面、多焦点等类型晶状体，需结合眼底状况及用眼需求决定。

6、术后观察：术毕涂抗生素眼膏、遮盖眼垫，观察1至2小时，测眼压正常方可离院。术后第1天、第1周、第1个月复查，按医嘱使用抗生素与激素滴眼液。

高龄患者手术风险与全身状态密切相关，术前需由眼科与内科共同评估。术后1周内避免揉眼、剧烈咳嗽及重体力活动，出现眼痛、视力骤降需立即就诊。

常见问题

多数不需要。表面麻醉下手术时间短，术后观察1至2小时眼压正常即可离院，合并严重全身疾病者可能需短期住院观察。

不疼。表面麻醉滴眼液可阻断角膜和结膜痛觉，手术中仅有轻微触压感，多数老人能安静配合完成。

可能。部分患者术后数月至数年出现后发性白内障，表现为视力再次下降，可通过激光治疗改善，不属于原白内障复发。

能。血压控制在160/90毫米汞柱以下即可手术，术前需内科评估并调整降压方案，手术当日晨起可少量水送服降压药。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组. 中国白内障围手术期用药专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国白内障手术现状与趋势. 中华眼科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 白内障手术分级管理规范. 2018.