慢性非萎缩性胃炎胃镜检查的特点是什么

慢性非萎缩性胃炎在胃镜下主要表现为胃黏膜红斑、黏膜水肿及黏膜表面粗糙不平，病变多局限于胃窦部，幽门螺杆菌感染是常见病因，确诊需结合胃镜下表现与病理组织学检查结果综合判断。

胃镜下核心表现

1、黏膜红斑：胃镜下可见胃黏膜呈点状、片状或条带状发红，红斑分布可均匀或不均匀，是慢性非萎缩性胃炎出现频率较高的镜下特征之一。

2、黏膜水肿：黏膜表面反光增强，色泽偏淡，质地柔软，严重时黏膜皱襞增粗、肥厚，充气后形态可发生变化。

3、黏膜粗糙：黏膜表面呈现细颗粒状或结节状改变，部分区域可伴有糜烂灶，糜烂面覆有白苔或黄苔。

4、病变分布：病变多位于胃窦部，也可累及胃体及胃底，呈弥漫性或局限性分布，胃黏膜色泽红白相间，以红为主。

5、血管透见：与萎缩性胃炎不同，慢性非萎缩性胃炎黏膜层厚度基本正常，胃镜下通常观察不到明显的黏膜下血管透见现象。

与萎缩性胃炎的鉴别

6、黏膜色泽：慢性非萎缩性胃炎以红色为主，萎缩性胃炎则以白相为主，黏膜色泽变淡。

7、黏膜厚度：慢性非萎缩性胃炎黏膜厚度正常或偏厚，萎缩性胃炎黏膜变薄，皱襞变细或消失。

8、血管显露：萎缩性胃炎因黏膜变薄，胃镜下可见黏膜下血管网，慢性非萎缩性胃炎一般无此表现。

9、病理活检：慢性非萎缩性胃炎病理显示炎症细胞浸润，腺体数量正常；萎缩性胃炎则伴有腺体减少或肠上皮化生。根据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》，慢性胃炎的诊断应以病理组织学检查为基础，胃镜下表现需与活检结果相结合。

检查操作与数据参考

10、检查前准备：受检者需禁食6至8小时，禁水2小时以上，检查前口服祛泡剂以改善视野清晰度。

11、活检取材：根据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》，建议在胃窦、胃体及胃角等部位分别取活检，一般取2至5块组织，以提高诊断准确性。

12、幽门螺杆菌检测：慢性非萎缩性胃炎患者中幽门螺杆菌感染率较高。据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》（2017年），中国自然人群幽门螺杆菌感染率约为50%，慢性胃炎患者中该比例可更高。

13、内镜分级：可采用慢性胃炎内镜下分级标准，如京都胃炎分类，对黏膜红斑、水肿、糜烂等表现进行评分，辅助评估炎症程度。

胃镜下慢性非萎缩性胃炎的核心特征为黏膜红斑、水肿及粗糙，病变以胃窦为主，黏膜层厚度基本正常，无血管透见。胃镜表现需与病理活检结合判断，检查前应规范禁食禁水，活检取材部位和数量应遵循相关共识要求。

常见问题

否。慢性非萎缩性胃炎黏膜层厚度基本正常，胃镜下通常观察不到黏膜下血管透见，血管透见多见于萎缩性胃炎。

以红色为主。胃镜下可见点状、片状或条带状红斑，胃黏膜色泽红白相间但以红相为主，与萎缩性胃炎的白相为主不同。

是。胃镜下表现需与病理组织学检查结合，活检可明确炎症细胞浸润程度及腺体是否减少，是诊断和鉴别诊断的重要依据。

多位于胃窦部。病变也可累及胃体及胃底，呈弥漫性或局限性分布，胃窦部是出现频率较高的受累部位。

是。幽门螺杆菌感染是慢性非萎缩性胃炎常见病因，据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》（2017年），中国自然人群感染率约为50%。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志，2017，37（11）：721-738.

[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志，2017，37（6）：364-378.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.