杨宁 主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.活动性感染:如果患者正在经历活动性或严重感染,例如肺炎或败血症,通常建议推迟使用生物制剂。这些药物可能抑制免疫系统,使得感染更难以控制。
2.结核病:未经过治疗的结核病是一个重要的禁忌症。类风湿患者在开始生物制剂之前,需要进行结核筛查。如果检测结果显示曾经感染结核菌,需经过适当治疗后才能安全使用生物制剂。
3.慢性肝病:某些生物制剂可能对肝功能有影响,对于患有慢性肝病如丙型肝炎或肝硬化的患者,须谨慎评估风险与收益。
4.恶性肿瘤:在过去五年内有恶性肿瘤病史的患者通常不建议使用生物制剂。虽然一些研究表明这些药物不会增加癌症复发风险,但临床决策需个别考虑。
5.心力衰竭:特别是中重度心力衰竭患者,应避免使用某些生物制剂,因为它们可能加重心脏负担并导致病情恶化。
在使用生物制剂前,仔细评估患者的综合健康状况和潜在风险是至关重要的,以确保治疗的安全性和有效性。