朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院
喉咙痛是一种常见症状，通常由感染、环境刺激或生活习惯引起。具体原因包括：病毒或细菌感染、过敏反应、干燥空气刺激、用声过度或胃酸反流。以下将分点详细说明。
1.病毒性感染是喉咙痛的最常见原因，约占所有病例的70%至80%。普通感冒、流感或新冠病毒感染均可导致咽喉黏膜充血、水肿，表现为疼痛、干痒或吞咽不适。此类症状通常伴随流涕、咳嗽或发热，一般持续3至7天可自行缓解。
2.细菌性感染占喉咙痛病例的15%至20%，以A组溶血性链球菌引起的急性扁桃体炎最为典型。症状包括剧烈咽痛、吞咽困难、高热（体温超过38.5℃）、扁桃体红肿伴有白色脓点。此类感染需使用抗生素治疗，否则可能引发风湿热或肾小球肾炎等并发症。
3.环境因素如空气干燥、粉尘或化学刺激物（如二手烟、甲醛）可直接损伤咽喉黏膜。当空气湿度低于40%时，咽喉黏液分泌减少，黏膜屏障功能下降，易出现干痛、异物感。长期处于空调房或暖气环境中的人群发生率更高。
4.用声过度是职业相关喉咙痛的常见诱因，涉及教师、歌手、销售人员等。声带长时间震动导致局部充血，若每日连续说话超过3小时且未充分休息，声带黏膜可能出现水肿或小结，表现为声音嘶哑、咽痛。
5.胃食管反流病引起的喉咙痛常被忽视。胃酸反流至咽喉部（反流性咽喉炎），刺激黏膜产生灼痛感，尤其夜间平卧或饱餐后加重。此类患者可能伴随烧心、反酸或慢性干咳，喉镜检查可见声带后部充血。
6.过敏反应如花粉症或尘螨过敏可导致咽喉黏膜血管扩张、分泌物增多，引起瘙痒、疼痛。症状常季节性发作，伴打喷嚏、鼻塞或眼痒，抗组胺药物有效。
7.其他较少见原因包括：颈部淋巴结炎、扁桃体周围脓肿（单侧剧痛、张口受限）、病毒感染后免疫反应（如EB病毒引起的传染性单核细胞增多症，伴发热和淋巴结肿大）、甲状腺炎或肿瘤（长期不明原因咽痛需排查）。
喉咙痛多数为自限性疾病，但需警惕以下情况：持续超过1周、伴高热不退、呼吸困难、吞咽剧痛导致无法进食或饮水、颈部肿块、声音嘶哑超过2周。建议保持室内湿度50%至60%，每日饮水量1500至2000毫升，避免辛辣食物和吸烟。若症状严重，需及时就医，通过血常规、喉镜或细菌培养明确病因，避免滥用抗生素或延误治疗。