例假推迟五六天了，现在肚子有点疼？

例假推迟五六天伴腹痛，首先需排除妊娠，其次考虑月经周期波动或痛经前兆。若近期有性生活且未避孕，应优先进行妊娠检测；若为阴性且疼痛轻微，可观察2至3天，若疼痛加剧或伴异常出血，需及时就医排查妇科急症。

1、妊娠排查：育龄期女性出现停经伴腹痛，妊娠是最需优先排除的因素，可先用尿妊娠试纸检测，若结果为阳性或弱阳性，需尽快到医院进行血人绒毛膜促性腺激素检测及超声检查，以明确是否为宫内妊娠，排除异位妊娠等风险。

2、月经周期波动：正常月经周期为21至35天，提前或推迟7天以内属于常见生理波动，情绪紧张、作息改变、体重骤变或近期患病均可导致排卵延迟，从而表现为经期推后，此类情况通常无需特殊干预，周期可自行恢复。

3、原发性痛经：若既往有痛经史，经前数日出现下腹坠痛、腰酸，多为前列腺素分泌增多引起子宫收缩所致，疼痛通常在月经来潮后1至2天内缓解，热敷下腹部有助于减轻不适。

4、妇科急症警示：若腹痛为单侧且逐渐加重，或伴肛门坠胀感、头晕、肩部放射痛，需警惕异位妊娠破裂或卵巢囊肿扭转，此类情况属于急症，延误诊治可能危及生命，应立即前往急诊。

5、其他病因：盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、宫腔粘连等也可引起停经伴腹痛，常伴有异常阴道分泌物、性交痛或既往宫腔操作史，需通过妇科检查及超声进一步鉴别。

据《中华妇产科杂志》2022年发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》，育龄期女性停经后出现腹痛，应首先排除妊娠相关疾病。另据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年数据，异位妊娠在妊娠早期孕妇中的发生率约为1%至2%，是导致孕早期死亡的主要原因之一。

若妊娠检测为阴性，且疼痛轻微、无其他伴随症状，可观察2至3天；若疼痛持续加重、出现阴道流血或晕厥前兆，则不应继续等待，需立即就医。月经推迟超过7天且妊娠检测阴性者，建议妇科就诊评估排卵及内分泌状态。

常见问题

否，若疼痛轻微且无异常出血，可先做妊娠检测并观察2至3天；若疼痛加剧或伴头晕、阴道流血，则需立即就医。

无性生活者妊娠可能性极低，常见原因为排卵延迟导致的月经周期波动或原发性痛经，若疼痛持续不缓解需排查盆腔炎性疾病等妇科问题。

可先观察2至3天，注意休息与腹部保暖；若月经仍未来潮或疼痛加重，建议妇科就诊，通过超声和激素检测进一步评估。

出现单侧下腹剧痛、肛门坠胀感、头晕、肩部放射痛或阴道大量流血时，需立即前往急诊，以排除异位妊娠破裂等急症。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.