阴茎沟皮肤有白色东西是怎么回事？

阴茎冠状沟出现白色物质，多数情况由包皮垢积聚或念珠菌感染引起，少数与皮脂腺异位或炎症相关，需结合伴随症状判断，不能仅凭外观自行用药。

常见原因与特征

1、包皮垢积聚：包皮过长或包茎状态下，包皮内板与冠状沟脱落上皮、皮脂混合形成白色奶酪样物质，通常无痛无痒，翻开包皮清洗后可去除，气味较轻。

2、念珠菌感染：白色物质呈豆腐渣样，常伴冠状沟潮红、瘙痒或灼热感，包皮内板可见散在红色小丘疹。中华医学会皮肤性病学分会发布的《念珠菌感染诊疗指南（2022年版）》指出，男性生殖器念珠菌感染多与局部潮湿、糖尿病控制不佳或伴侣存在真菌性阴道炎相关。

3、皮脂腺异位：冠状沟周围可见针头大小淡黄或白色小丘疹，不融合、不破溃，属正常皮脂腺分布变异，无传染性，无需处理。

4、包皮龟头炎：白色分泌物伴红肿、疼痛或排尿不适，细菌性与真菌性表现不同，需由医生通过分泌物检查区分，避免自行使用抗菌或抗真菌药膏。

5、生理性分泌物：性兴奋后尿道球腺分泌少量透明或乳白色液体，若与包皮垢混合可呈白色，清洗后消失，无其他不适。

需要关注的统计数据

中国疾病预防控制中心性病控制中心2021年发布的监测资料显示，在男科与皮肤性病门诊中，因冠状沟白色分泌物就诊的患者里，包皮垢与念珠菌感染合计占多数，其中包皮过长者发生包皮垢积聚的比例明显高于已行包皮环切者。该数据提示，局部清洁方式与包皮状态是重要影响因素。

处理与观察要点

• 每日用温水清洗冠状沟及包皮内板，清洗后保持干燥，避免使用刺激性洗剂。
• 包皮过长者清洗后应将包皮复位，防止嵌顿。
• 白色物质反复出现、伴瘙痒红肿或异味，应到皮肤科或泌尿外科就诊，取分泌物镜检明确是否存在真菌或细菌。
• 伴侣有真菌性阴道炎时，双方应同步评估，减少交叉感染。
• 糖尿病患者需关注血糖控制，血糖控制不佳者感染风险升高。

常见问题

否。包皮垢和皮脂腺异位不属于性病，念珠菌感染可通过性接触传播但并非典型性病，需检查区分。

是。包皮过长或包茎者建议每日温水清洗冠状沟和包皮内板，清洗后保持干燥并复位包皮。

否。若为皮脂腺异位，属正常变异，无传染性，通常无需治疗，避免挤压或刺激即可。

呈豆腐渣样，常伴潮红、瘙痒或灼热，包皮内板可见红色丘疹，需分泌物检查确认。

白色物质反复出现、伴红肿疼痛、异味、排尿不适或伴侣有真菌感染时，应到皮肤科或泌尿外科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 念珠菌感染诊疗指南（2022年版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心性病控制中心. 性病与生殖道感染监测报告（2021年）.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 包皮龟头炎诊断与治疗专家共识. 中华泌尿外科杂志.