得肺癌都有什么症状？

肺癌早期可能没有任何症状，出现症状时多已非早期。常见表现包括持续咳嗽、痰中带血、胸痛、气短、声音嘶哑和不明原因体重下降，但这些症状也可见于其他呼吸系统疾病，需通过影像学和病理检查确认。

肺癌症状的具体表现

1、持续咳嗽：肺癌引起的咳嗽多为刺激性干咳，持续时间超过两周，普通止咳措施难以缓解。部分患者咳嗽性质发生改变，如从间断咳嗽转为持续性咳嗽。根据国家卫生健康委员会发布的《原发性肺癌诊疗指南（2022年版）》，咳嗽是肺癌最常见的首发症状之一。

2、痰中带血或咯血：肿瘤侵犯支气管黏膜血管时可出现血丝痰或少量咯血。中国医学科学院肿瘤医院2021年发布的数据显示，约30%至50%的肺癌患者在病程中会出现咯血或血痰。

3、胸痛：表现为胸部隐痛、钝痛或刺痛，咳嗽或深呼吸时加重。肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起持续性疼痛。

4、气短或呼吸困难：肿瘤阻塞气道或合并胸腔积液时，可出现活动后气促，严重者静息状态下也感到呼吸费力。

5、声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经时可导致声音嘶哑，常提示纵隔淋巴结转移。

6、不明原因体重下降：半年内体重下降超过原体重的5%，且无明确原因，需警惕恶性肿瘤消耗。

7、其他表现：包括发热、乏力、食欲减退、杵状指等。部分患者因转移灶症状就诊，如骨痛、头痛、皮下结节。

需要警惕的情况

• 年龄超过40岁，长期吸烟或被动吸烟者，出现上述症状持续两周以上。
• 有肺癌家族史或职业暴露史（石棉、氡、砷等）。
• 既往有慢性阻塞性肺疾病或肺结核瘢痕者。

低剂量螺旋计算机断层扫描是国际公认的肺癌筛查手段。美国国家肺癌筛查试验2011年公布的结果表明，对高危人群进行低剂量螺旋计算机断层扫描筛查，可使肺癌死亡率降低约20%。

出现可疑症状不等于确诊肺癌，肺炎、肺结核、支气管扩张等疾病也可有类似表现。确诊需要病理学证据。

肺癌症状缺乏特异性，持续咳嗽、血痰、胸痛等表现超过两周应尽早就诊呼吸科，高危人群定期筛查有助于发现早期病变。

常见问题

否。部分早期肺癌患者没有任何咳嗽症状，仅在体检时发现肺部结节。咳嗽只是常见表现之一，不能作为唯一判断依据。

否。肺结核、支气管扩张、肺炎等也可引起血痰。但血痰持续存在或反复出现时，需尽快进行胸部影像学检查排除肺癌。

是。肺尖部肿瘤可侵犯臂丛神经或胸膜，引起肩部或上肢疼痛。此类疼痛常被误认为肩周炎，需结合影像学判断。

是。不吸烟者也可能患肺癌，与二手烟、厨房油烟、氡暴露、遗传因素等有关。不吸烟人群的肺癌发病率呈上升趋势。

高危人群推荐低剂量螺旋计算机断层扫描。该检查辐射量较低，可发现早期肺部结节，不推荐用普通胸片进行筛查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 中国肺癌筛查与早诊早治指南. 人民卫生出版社, 2021.

[3] National Lung Screening Trial Research Team. Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. New England Journal of Medicine, 2011.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 肺癌早期筛查与管理专家共识. 中华医学杂志, 2021.