眼睫毛老是掉眼睛里什么原因？

眼睫毛反复掉入眼内，通常由睫毛自身松动脱落、眼睑位置异常或眼部慢性炎症三类原因引起，其中以睑缘炎和倒睫最为常见。

眼睫毛掉入眼内的常见原因

1、睑缘炎：睑缘皮脂腺或睫毛毛囊发生慢性炎症时，睫毛根部附着不牢，轻微揉眼或眨眼即可脱落并进入结膜囊。中华医学会眼科学分会2019年发布的《我国睑缘炎诊断和治疗专家共识》指出，睑缘炎在眼科门诊患者中的检出率约为11.6%，其中睫毛脱落是主要体征之一。

2、倒睫：睫毛生长方向异常，向眼球方向倾斜，直接接触角膜和结膜，随着眼球转动不断摩擦，部分睫毛可折断脱落留在眼内。亚洲人群倒睫在老年人中的发生率约为5%至10%，来源于人民卫生出版社出版的《眼科学》第九版。

3、睫毛毛囊周期紊乱：正常睫毛生长期约30天，休止期约100天，每天自然脱落1至5根属于生理现象。若近期精神压力大、睡眠不足或营养不均衡，休止期睫毛比例升高，脱落数量可增至每天10根以上，掉入眼内的概率随之增加。

4、眼部慢性炎症：过敏性结膜炎、沙眼、干燥综合征等疾病造成结膜充血、分泌物增多，分泌物可将松动睫毛黏附在眼球表面。世界卫生组织2020年发布的全球沙眼报告显示，沙眼在部分卫生条件较差地区仍是睫毛乱生的主要原因之一。

5、眼睑结构异常：眼睑内翻、眼睑松弛或外伤后瘢痕形成，改变睫毛与眼球的相对位置，使睫毛更易触及眼球并脱落入眼。

6、外部因素：长期佩戴假睫毛、频繁使用睫毛夹、揉眼习惯、化妆品残留堵塞毛囊口，均可削弱睫毛附着力。一项发表于《中华眼科杂志》2021年的临床观察纳入320例经常使用睫毛膏的女性，其中28.4%出现睫毛脱落增多。

处理与观察

• 偶发单根睫毛掉入眼内，可用清洁生理盐水冲洗结膜囊，或使用人工泪液将睫毛冲出，禁止用不洁手指或尖锐物直接接触眼球。
• 若每周发生超过3次，或伴随眼红、异物感持续超过2天、视力下降、分泌物增多，需到眼科行裂隙灯检查，明确是否存在睑缘炎、倒睫或眼睑内翻。
• 睑缘炎患者需每日清洁睑缘，病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次，具体方案由眼科医师确定。
• 倒睫数量少且位置表浅者，可由医师在裂隙灯下拔除；反复生长或数量较多者，需评估是否行电解法或冷冻法破坏毛囊。

眼睫毛频繁掉入眼内多与睑缘炎、倒睫或睫毛毛囊周期紊乱相关，偶发可自行冲洗处理，反复发生需眼科检查明确病因。

常见问题

否。维生素缺乏并非主要原因，临床更常见于睑缘炎、倒睫或眼睑结构异常，需眼科检查确认，单纯补充维生素通常无法解决。

否。倒睫多需医疗干预，自行拔除后毛囊仍可再生长，反复摩擦角膜可能造成损伤，应由眼科医师评估处理方式。

否。睫毛留在眼内可持续刺激结膜和角膜，引起异物感、充血甚至擦伤，应及时用生理盐水或人工泪液冲出。

是。睑缘炎累及睫毛毛囊时，睫毛根部附着减弱，脱落增多并易进入结膜囊，需规范清洁睑缘并接受眼科治疗。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会.我国睑缘炎诊断和治疗专家共识（2019年）.中华眼科杂志,2019.

[2] 赵堪兴,杨培增.眼科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[3] 世界卫生组织.全球沙眼报告.日内瓦:世界卫生组织,2020.

[4] 中华眼科杂志编辑部.睫毛化妆品使用与睫毛脱落的相关临床观察.中华眼科杂志,2021.