唐春平 副主任医师
江苏省人民医院
心脏造影支架术后护理的核心要点包括：规范用药管理、穿刺部位观察、活动与休息平衡、饮食调整、症状监测及定期复查。术后护理直接关系支架通畅性和患者长期预后，需严格遵循医嘱执行。
术后需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛，通常持续至少12个月。具体剂量需根据体重和肾功能调整，例如阿司匹林每日100毫克，氯吡格雷每日75毫克。切勿自行停药或减量，否则可能导致支架内血栓形成，引发心肌梗死。同时需监测出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑，若出现黑便或血尿应立即就医。
经股动脉穿刺者需卧床休息12-24小时，穿刺侧肢体保持伸直，避免弯曲。观察局部有无血肿、假性动脉瘤或动静脉瘘，若出现疼痛加剧、肿胀或搏动性包块，需紧急处理。经桡动脉穿刺者需避免提重物，压迫止血器通常6-8小时后拆除，期间注意手指颜色和温度，防止缺血。
术后24小时内避免剧烈活动，但可进行床上轻微肢体活动，如踝泵运动以预防深静脉血栓。1周后逐步恢复日常活动，但3个月内避免重体力劳动，如搬运重物、剧烈运动。运动强度以不诱发胸闷、心悸为准，建议从散步开始，每日30分钟。
低盐、低脂、低糖饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，避免腌制食品。增加膳食纤维，如燕麦、蔬菜，每日蔬菜摄入量不少于500克。限制动物内脏、肥肉及油炸食品，每周红肉摄入不超过2次。戒烟限酒，酒精每日不超过25克，相当于啤酒750毫升或红酒250毫升。
术后需警惕胸痛、胸闷、气短等心肌缺血症状，若出现持续超过20分钟的胸痛，含服硝酸甘油无效，需立即就医。同时监测血压和心率，高血压患者血压控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0毫摩尔每升以下。
术后1个月、3个月、6个月及1年需复查心电图、血常规、肝肾功能和血脂。必要时行冠脉造影评估支架通畅性。长期随访中，若出现支架内再狭窄，需根据情况调整药物或再次介入治疗。
心脏造影支架术后护理是一个系统性过程，涉及药物、生活、监测等多方面。患者需与医生保持密切沟通，不可因无症状而忽视管理。任何异常症状或用药调整均需在专业指导下进行，以降低远期心血管事件风险。