刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
胃痛可能由多种原因引起，主要包括急性胃炎、慢性胃炎急性发作、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、胃痉挛、饮食不当、药物副作用、精神压力等。以下从病因、症状特点和处理建议三个方面详细说明。
通常由饮食不洁、暴饮暴食、酒精刺激或感染幽门螺杆菌诱发。症状表现为上腹部阵发性疼痛、恶心、呕吐，可能伴有腹泻。疼痛多集中在饭后1-2小时内，持续数小时至数天。若疼痛剧烈或伴呕血、黑便，需立即就医。
长期胃黏膜受损，在受凉、劳累或进食辛辣食物后加重。症状包括上腹部隐痛、饱胀感、反酸、嗳气。疼痛无固定时间，但常在空腹或夜间减轻。需通过胃镜确诊，治疗包括抑酸药物和黏膜保护剂。
疼痛具有节律性，多在饭后30分钟至1小时出现，持续1-2小时后缓解。常见诱因为幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药。若疼痛突然加剧且向背部放射，可能提示穿孔，需急诊处理。
疼痛特点为空腹痛或夜间痛，进食后可缓解。常伴反酸、烧心。年轻人多见，与胃酸分泌过多有关。持续不愈可能引起出血或梗阻，需规范用药4-6周。
无器质性病变，但反复出现上腹部不适、早饱、餐后腹胀。疼痛与情绪波动、压力相关，体检和胃镜无异常。治疗以调整饮食、心理疏导和促动力药物为主。
胃酸反流至食管引起胸骨后烧灼感，可放射至胃部。疼痛与平卧、弯腰或进食高脂食物有关。长期反流可能损伤食管黏膜，需使用质子泵抑制剂。
突发性剧烈绞痛，多见于进食生冷食物或腹部受凉后。疼痛呈阵发性，持续数分钟至半小时，热敷或按摩可缓解。若反复发作，需排除胆囊炎或胰腺炎。
摄入过辣、过酸、过油腻食物或咖啡、浓茶，刺激胃酸分泌和黏膜。建议记录饮食日记，避免诱发性食物，保持三餐规律。
长期服用阿司匹林、布洛芬、糖皮质激素等药物可能损伤胃黏膜。若必须使用，应联用胃黏膜保护剂或选择肠溶剂型。
焦虑、紧张导致自主神经功能紊乱，影响胃蠕动和分泌。疼痛与情绪波动同步，可通过运动、冥想缓解。
若胃痛持续超过3天、伴体重下降、呕血或黑便，需进行胃镜、幽门螺杆菌检测和腹部超声检查。日常注意少食多餐，避免过饱；饭后适当散步，避免立即躺下；戒烟限酒，减少刺激性食物摄入。治疗需在医生指导下进行，不可自行长期服用止痛药掩盖症状。