王悦 副主任医师
南京市第一医院
“通则不痛,痛则不通”是中医经络理论的核心原则,指人体气血运行通畅时不会产生疼痛,若气血瘀滞阻塞则引发疼痛。这一原理涵盖气血循环、脏腑功能、经络传导三个关键层面。以下从病理机制、临床意义、日常养护三部分详细阐释。
气血阻塞的根源在于多种因素导致的运行障碍。外感六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)可收缩血管或凝滞血液,如寒邪致经脉挛缩,疼痛性质为冷痛、刺痛;内伤七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)过度则气机紊乱,如怒伤肝致气逆血瘀,疼痛伴胀满感;饮食不节、劳逸失度直接损伤脾胃,痰湿内生阻塞经络,疼痛常伴沉重感。具体表现为:气滞时疼痛游走不定,血瘀时痛处固定如针刺,寒凝时得热痛减,湿热时红肿热痛。现代研究证实,局部组织缺血、炎症因子堆积、神经压迫均符合“不通”状态,而疼痛信号正是机体对循环障碍的预警。
中医治疗严格遵循“通”的原则,根据阻塞性质选择对应疗法。第一,活血化瘀法针对血瘀证,方剂如血府逐瘀汤,药物含桃仁、红花、川芎,能改善微循环、抑制血小板聚集;第二,行气导滞法针对气滞证,代表方逍遥散,柴胡、香附疏肝理气,缓解胃肠痉挛或胸胁胀痛;第三,散寒通络法针对寒凝证,常用艾灸关元、足三里,或口服当归四逆汤,促进局部血流、降低痛觉敏感度;第四,清热利湿法针对湿热证,方如四妙丸,黄柏、苍术可消除炎症水肿。疼痛部位与经络对应,如头痛分太阳、阳明、少阳经,辨证选穴针刺后,患者疼痛评分平均下降3-5分(满分10分)。
预防“不通”需从三方面入手。饮食上,每日摄入膳食纤维25-30克(如燕麦、蔬菜),减少高脂高糖食物,避免血液黏稠;运动上,每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),能提升心率至最大值的60%-70%,促进淋巴回流与代谢废物清除;情绪上,每日练习深呼吸或冥想10-15分钟,可降低皮质醇水平、缓解气机郁滞。夜间睡眠时,保持室温20-22摄氏度,避免空调直吹关节,因低温会使血管收缩、加重瘀阻。此外,久坐人群每45分钟起身活动5分钟,利用踝泵运动(勾脚尖、绷脚尖)刺激小腿肌肉泵,预防下肢静脉血栓。
“通则不痛,痛则不通”揭示疼痛本质是气血障碍的信号,治疗需针对阻塞原因而非单纯止痛。临床中,超过80%的慢性疼痛(如颈椎病、慢性盆腔炎)通过疏通经络可显著缓解,但急性外伤、肿瘤压迫等器质性病变需优先现代医学干预。日常保持气血通畅是延缓衰老、预防疾病的基础,若疼痛持续超过3天且自行处理无效,应及时就医进行影像学检查,避免延误病情。
