邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺癌放疗化疗期间，患者需重点关注以下核心事项：皮肤护理与防护、血常规与肝肾功能监测、营养支持与饮食调整、心理状态与睡眠管理、感染预防与症状应对。这些环节直接关系治疗耐受性与疗效，须严格遵循医疗规范。
放疗区域皮肤需避免摩擦、暴晒与化学刺激。每日使用温水轻柔清洁，禁止抓挠或涂抹含酒精、香精的护肤品。若出现红斑、脱屑或湿性反应，需立即报告医生，遵医嘱使用专用药膏。化疗期间，静脉输液侧肢体应减少活动，避免提重物或测量血压，防止静脉炎或药物外渗。
化疗药物常导致骨髓抑制，需每3-5天复查血常规。若白细胞低于3.0×10⁹/L，需暂停化疗并注射升白细胞药物；血小板低于50×10⁹/L时，应卧床休息，避免碰撞出血。放疗可能引起放射性肺炎或心脏损伤，需定期检测心肌酶谱、肺功能及心电图。肝功能异常（如转氨酶升高）时，需调整化疗剂量或加用保肝药。
放疗化疗期间，患者常出现恶心、呕吐、食欲减退。宜采用少食多餐原则，每日进食5-6次，优先选择高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，如鱼汤、蒸蛋、豆腐脑。避免生冷、辛辣、油腻食物，以及含亚硝酸盐的腌制食品。若体重下降超过5%，需及时咨询营养师，考虑肠内营养制剂补充。
治疗期间焦虑、抑郁发生率高达40%-60%。建议每日进行15-30分钟深呼吸或正念冥想，家属需提供情感支持。若失眠持续超过3天，可遵医嘱使用短效助眠药物，如褪黑素或唑吡坦。放疗化疗可能引起认知功能下降，即“化疗脑”，可通过记忆训练、拼图游戏缓解。
化疗后中性粒细胞减少期（通常持续7-14天），需严格佩戴口罩，避免去人群密集场所。每日测量体温，若超过38.5℃且伴寒战，需立即就医进行血培养并经验性使用抗生素。放疗期间若出现吞咽疼痛、干咳或发热，需警惕放射性食管炎或肺炎，及时行胸部CT检查。口腔黏膜炎患者可使用含利多卡因的漱口水缓解疼痛。
放疗化疗是乳腺癌综合治疗的关键环节，但副作用需系统管理。患者应与医疗团队保持密切沟通，定期复查血象与影像学指标。治疗期间注意休息，避免劳累，同时坚持适度活动如散步，以维持肌肉力量与心肺功能。所有用药调整均需医生评估，切勿自行停药或增减剂量。