韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
老年人易骨折的核心原因在于骨骼强度下降与身体机能衰退的双重作用，具体包括骨量流失、肌肉力量减弱、平衡能力降低、反应速度减慢以及基础疾病影响。这些因素相互叠加，使老年人面临更高的骨折风险。
随着年龄增长，骨骼中的钙质和胶原蛋白逐渐流失，导致骨密度降低。30岁左右骨量达到峰值，之后每年约流失0.5%至1%，女性在绝经后5至10年内流失速度更快，可达每年3%至5%。骨质疏松使骨骼变得脆弱，轻微碰撞或跌倒即可引发骨折，常见部位包括髋部、脊柱和手腕。
肌肉质量从40岁后开始下降，每10年约减少8%至10%，70岁后下降速度加快。肌肉是维持身体稳定性的关键，肌肉萎缩会导致步态不稳、抬腿力量不足，增加跌倒风险。例如，股四头肌力量下降会直接影响站立和行走的稳定性。
前庭系统、视觉和本体感觉功能的退化，使老年人对姿势控制的能力下降。研究显示，65岁以上人群平衡功能障碍发生率约30%，80岁以上可达50%。平衡能力减弱使老年人难以在绊倒或滑倒时及时调整身体，导致跌倒概率显著上升。
神经系统传导速度随年龄增长而减慢，60岁后反应时间平均延长20%至30%。这意味着在遇到突发情况时，老年人难以迅速伸手支撑或调整重心，从而无法有效缓冲跌倒冲击，直接导致骨折。
慢性疾病如糖尿病、高血压、帕金森病等会损害血管神经功能，增加跌倒风险。同时，服用降压药、镇静剂或降糖药可能导致体位性低血压或低血糖，引起突发性头晕。据统计，服用4种以上药物的老年人跌倒风险增加约40%。
老年人胃肠功能减退，钙和维生素D的吸收效率降低约30%至50%。维生素D不足会进一步减少钙的吸收，加速骨量流失。长期卧床或活动减少也会导致骨骼应力刺激不足，加重骨质疏松。
家中地面湿滑、照明不足、地毯不平整或缺乏扶手等，均会提高跌倒可能性。约50%的老年人骨折发生在室内，尤其是卫生间和卧室。
总体而言，老年人骨折是内在因素与外部环境共同作用的结果。预防应从增加钙和维生素D摄入、进行负重运动和平衡训练、改善居家安全、定期检测骨密度入手，同时控制基础疾病并避免多重用药。及时识别风险并采取干预措施，可有效降低骨折发生率。