李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
外阴出现疼痛性疙瘩通常提示局部急性感染，常见原因为前庭大腺炎、毛囊炎或皮脂腺囊肿继发感染。以下从解剖特点、典型表现、处理原则及就医指征四方面进行说明。
1.解剖特点与病因：外阴区域腺体丰富且潮湿，前庭大腺位于阴道口两侧，其导管堵塞后可形成囊肿或脓肿；毛囊炎多由金黄色葡萄球菌感染毛囊所致；皮脂腺囊肿则因皮脂排出受阻形成，继发感染时出现红、肿、痛。三者均以局部压痛为特征，触碰时疼痛加重。
2.典型症状与鉴别：
前庭大腺炎：疙瘩位于小阴唇内侧，呈椭圆形，直径2-5厘米，表面红肿，触痛明显，严重时患者行走或坐立困难，部分伴有发热（体温可达38℃以上）。
毛囊炎：疙瘩较小（0.5-1厘米），中心常有白色或黄色脓头，周围红肿范围局限，疼痛程度较轻，多单发。
皮脂腺囊肿感染：疙瘩质地较硬，表面光滑，可推动，感染后出现红肿热痛，破溃后排出豆渣样物质。
3.处理原则：
急性期（48小时内）：每日用碘伏或稀释高锰酸钾溶液（1:5000）清洗患处2-3次，避免挤压，穿宽松棉质内裤。
药物治疗：外用莫匹罗星软膏或红霉素软膏，每日2次；若疼痛剧烈或伴发热，需口服头孢类抗生素（如头孢克肟，每次100毫克，每日2次），但需排除过敏史。
脓肿形成时：若疙瘩触诊有波动感，需由医生行切开引流术，术后留置引流条3-5天，配合抗生素治疗。
4.就医指征：出现以下任一情况需立即就诊：
疙瘩直径超过3厘米且持续增大；
伴随寒战、高热（体温≥39℃）；
疼痛导致无法正常行走或排尿；
破溃后流出脓液或血性分泌物；
反复发作（3个月内出现2次以上）。
外阴疼痛性疙瘩多由感染引起，早期局部清洁和抗感染治疗可有效控制。需注意避免自行挤压或热敷，以防感染扩散至深部组织。若症状在48小时内未缓解或加重，应及时至妇科或皮肤科就诊，通过超声或分泌物培养明确诊断。日常保持外阴干燥、避免使用刺激性洗液、控制血糖（糖尿病患者高发），可降低复发风险。