脑卒中与脑梗有什么区别

脑卒中与脑梗并非并列关系，脑梗是脑卒中的一种类型。脑卒中涵盖所有急性脑血管病，包括缺血性与出血性；脑梗特指缺血性卒中，由脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，占比约百分之七十至八十。

脑卒中的范畴与分类

1、定义范围：脑卒中指急性发生的脑血管循环障碍，导致神经功能缺损的临床综合征，涵盖缺血与出血两大机制。

2、缺血性卒中：由动脉闭塞引起，包括脑梗和短暂性脑缺血发作，后者症状多在数十分钟至数小时内缓解。

3、出血性卒中：包括脑实质出血与蛛网膜下腔出血，由血管破裂导致，占脑卒中总数约百分之二十至三十。

脑梗的界定与特征

1、病理机制：脑梗由血栓或栓塞堵塞脑动脉，造成供血区脑组织缺血坏死，是缺血性卒中的主要形式。

2、影像学依据：头颅磁共振弥散加权成像可在发病后数分钟显示高信号病灶，用于确诊急性脑梗。

3、时间依赖性：脑梗治疗强调时间窗，静脉溶栓通常在发病四点五小时内评估，超过该窗口则需影像评估后决定方案。

两者关系与临床意义

1、从属关系：脑梗归属于脑卒中，脑卒中不等于脑梗，出血性卒中不属于脑梗。

2、症状重叠：两者均可出现突发面瘫、肢体无力、言语不清，单凭症状无法区分，需影像学检查。

3、处理差异：缺血性卒中在时间窗内可考虑再灌注治疗；出血性卒中需控制血压、降低颅内压，部分需外科干预。

中国国家卫生健康委员会2023年发布的《中国脑卒中防治报告》显示，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，其中缺血性卒中约占百分之七十至八十。该报告同时指出，四十岁以上人群脑卒中标化患病率呈上升趋势，防控重点在于控制高血压、糖尿病、血脂异常及吸烟等危险因素。

危险因素与识别

1、高血压：是脑卒中最重要的可控危险因素，收缩压每升高十毫米汞柱，脑卒中风险增加约百分之三十。

2、心房颤动：可使缺血性卒中风险增加四至五倍，抗凝治疗需由专科医师评估。

3、识别工具：推荐使用“中风120”口诀，即看一张脸是否不对称、查两只胳膊是否单侧无力、聆听讲话是否清晰，出现任一异常立即拨打急救电话。

脑梗是脑卒中的子集，脑卒中包含脑梗与出血性卒中。突发神经功能缺损时，应尽快就医完成影像学检查以明确类型，因为缺血性与出血性卒中的处理路径完全不同。日常防控需长期管理血压、血糖、血脂，并戒烟限酒。

常见问题

否。脑梗只是脑卒中的一种类型，脑卒中还包括脑出血和蛛网膜下腔出血，两者范围不同。

脑卒中分为缺血性和出血性两大类，缺血性包括脑梗和短暂性脑缺血发作，出血性包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血。

否。院前无法自行区分，应立即拨打急救电话，由医院通过头颅影像学检查明确类型并决定治疗方案。

两者均可表现为面瘫、肢体无力、言语不清，症状高度重叠，单凭表现无法可靠区分，必须依赖影像学检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南. 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 中风120识别口诀科普材料. 2021.