小孩肠梗阻是什么症状

小孩肠梗阻的典型症状是阵发性腹痛、频繁呕吐、腹胀以及停止排便排气，其中停止排气排便与呕吐胆汁样或粪样物是重要警示信号，出现任一表现需立即就医。

症状识别

1、腹痛：多为阵发性绞痛，婴幼儿表现为突然哭闹不安、双腿蜷曲，间隔数分钟至数十分钟反复发作，间歇期可暂时安静。

2、呕吐：早期为胃内容物，梗阻位置越低，呕吐出现越晚，呕吐物可呈黄绿色胆汁样或粪渣样，提示梗阻较重。

3、腹胀：腹部膨隆，早期以上腹部为主，低位梗阻时全腹膨胀，腹壁张力增高，叩诊呈鼓音。

4、停止排便排气：完全性梗阻后肛门不再排出粪便与气体，部分梗阻仍可有少量排便，不能据此排除梗阻。

5、全身表现：病情进展可出现精神萎靡、发热、脱水、尿量减少，严重时出现嗜睡、呼吸深快等中毒表现。

不同年龄段的差异

• 新生儿：以呕吐胆汁样物、胎便排出延迟、腹胀为主要表现，常在出生后24至48小时内被察觉。
• 婴幼儿：以阵发性哭闹、呕吐、果酱样便为特征，肠套叠所致梗阻在6个月至2岁婴幼儿中较为常见。
• 学龄儿童：腹痛位置相对明确，可伴发热、便秘，术后肠粘连所致梗阻在有过腹部手术史的儿童中发生率较高。

需要与哪些情况区分

急性胃肠炎以腹泻为主，呕吐后腹痛多能缓解；便秘虽排便减少，但腹胀轻、无胆汁样呕吐；阑尾炎疼痛多从脐周转移至右下腹，伴固定压痛。鉴别依赖腹部体格检查与影像学检查，家长不宜自行判断。

就医与观察要点

• 立即禁食禁水，不要喂任何食物、水或药物，避免加重梗阻或引发误吸。
• 记录呕吐次数、呕吐物颜色、最后一次排便排气时间，就诊时提供给医生。
• 不要按揉腹部，尤其怀疑肠套叠时，按揉可能加重肠管损伤。
• 出现剧烈腹痛、呕吐胆汁样物、腹部拒按、精神差，应立即前往急诊。

数据参考

据《中华小儿外科杂志》2021年刊发的儿童肠梗阻临床分析资料，肠套叠占婴幼儿肠梗阻病因的多数，发病高峰集中在6至12月龄，早期识别并就诊可明显降低肠坏死发生风险。另据国家卫生健康委员会发布的《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》相关监测要求，儿童急腹症应做到早识别、早转诊。

肠梗阻在儿童中并非少见，阵发性腹痛、胆汁样呕吐、腹胀与停止排气排便同时出现时，应尽快就医，不可在家观察等待。

常见问题

是。多数患儿会出现呕吐，且梗阻位置越低呕吐出现越晚，呕吐物可含胆汁或粪渣，仅凭有无呕吐不能排除梗阻。

能。部分性梗阻或梗阻早期仍可有少量排便排气，因此有排便不能完全排除肠梗阻，需结合腹痛、腹胀与影像检查判断。

多为阵发性绞痛，婴幼儿表现为反复哭闹、双腿蜷曲，间歇期可暂时安静，疼痛反复发作是重要特点。

常用腹部超声、腹部立位平片，必要时行腹部CT或灌肠造影，用以判断梗阻部位、性质及是否存在肠套叠。

否。出现阵发性腹痛、胆汁样呕吐、腹胀或停止排气排便，应立即就医，禁食禁水，不宜在家观察等待。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童肠梗阻诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国儿童发展纲要（2021—2030年）监测报告.

[3] 王果, 冯杰雄. 小儿外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童急腹症诊治指南. 中华儿科杂志.