爱尿床是什么原因引起的呢？

夜间遗尿的核心原因与膀胱容量偏小、夜间抗利尿激素分泌不足、觉醒功能发育延迟及遗传因素有关，多数患儿并无器质性病变。少数由糖尿病、泌尿系统感染、脊柱隐裂等疾病引起，需先排除继发因素再判断类型。

1、膀胱功能性容量偏小：正常儿童膀胱可储存整夜尿液，部分患儿膀胱逼尿肌过度活跃，储尿期出现不自主收缩，导致实际可容纳尿量低于同龄标准，夜间尿液尚未达到清晨排尿量即已溢出。

2、夜间抗利尿激素分泌节律异常：健康人群夜间该激素水平升高，使尿量减少至白天的二分之一左右。部分遗尿者夜间激素峰值缺失或延迟，夜间尿量超过膀胱容量，形成夜间多尿。

3、觉醒功能发育延迟：膀胱充盈信号需经脊髓上传至大脑皮层并触发觉醒。部分患儿该通路成熟较晚，充盈信号不足以唤醒睡眠，排尿反射在睡眠中直接完成。

4、遗传因素：父母双方幼年均有遗尿史，子代发生风险约为百分之七十七；一方有病史，子代风险约为百分之四十四；父母均无病史，子代风险约为百分之十五。该数据来源于国际儿童尿控协会发布的遗尿诊疗共识。

5、继发性病因需排查：糖尿病可因渗透性利尿导致多尿；泌尿系统感染刺激膀胱黏膜引起尿频尿急；脊柱隐裂影响骶神经传导；便秘时直肠粪块压迫膀胱。上述情况需通过尿常规、血糖、泌尿系统超声等检查明确。

中华医学会小儿外科学分会发布的儿童夜间遗尿诊疗指南指出，五岁及以上儿童每周至少两次夜间不自主排尿且持续三个月以上，方可诊断为夜间遗尿。五岁以下儿童排尿控制尚在发育中，不属于疾病范畴。

一项纳入我国六城市儿童的流行病学调查显示，五岁儿童夜间遗尿发生率为百分之十一点四，七岁为百分之八点三，十岁为百分之四点八，随年龄增长呈自然下降趋势。多数患儿在青春期前可自行缓解，但每年自然缓解率约为百分之十五，并非全部自愈。

日常管理可采用以下操作步骤：晚餐后限制高糖及含咖啡因饮品；睡前两小时不再进食饮水；白天每两至三小时排尿一次，避免憋尿；记录一周排尿日记，包括饮水量、排尿时间及遗尿次数，就诊时提供给医生。

若遗尿伴随白天尿失禁、多饮多尿、排尿疼痛、便秘或下肢感觉异常，需尽早就诊小儿泌尿外科或儿科。单纯夜间遗尿且无其他症状者，可先通过排尿日记观察两至四周再决定是否就医。

常见问题

否。绝大多数夜间遗尿患儿肾功能正常，遗尿主要与膀胱容量、夜间抗利尿激素分泌及觉醒功能发育有关，仅少数由糖尿病或泌尿系统感染等继发因素引起。

否。五岁以下儿童排尿控制功能尚在发育中，不属于疾病范畴。五岁及以上每周至少两次夜间遗尿并持续三个月以上，才符合夜间遗尿的诊断标准。

否。父母双方有遗尿史时子代风险约为百分之七十七，并非必然发生。遗传因素增加易感性，但膀胱功能与觉醒能力同样影响最终是否出现遗尿。

部分可以。流行病学调查显示遗尿发生率随年龄增长下降，每年自然缓解率约为百分之十五，但并非全部自愈，持续至学龄期后建议就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童夜间遗尿诊疗指南. 中华小儿外科杂志.

[2] 国际儿童尿控协会. 儿童夜间遗尿诊疗共识.

[3] 中国儿童遗尿流行病学调查协作组. 六城市儿童夜间遗尿流行病学调查.