糖尿病足要怎么护理

糖尿病足护理的核心是每日检查足部、保持皮肤清洁与适度湿润、避免任何形式的足部损伤，并严格控制血糖与定期接受专业评估。护理措施不能替代降糖治疗和血管神经病变管理，出现伤口需立即就医。

糖尿病足护理的7项关键措施

1、每日足部检查：每天在光线充足处查看足背、足底、趾缝和足跟，注意有无水疱、裂口、红肿、鸡眼、胼胝或颜色改变。视力下降或行动不便者可用镜子辅助或由家属协助。一项发表于《中国糖尿病杂志》2021年的多中心调查显示，规律足部检查可使糖尿病足溃疡发生风险降低约40%。

2、正确清洁与保湿：用37℃以下温水洗脚，时间不超过10分钟，洗后用浅色软毛巾轻轻擦干，尤其趾缝。干燥皮肤可涂抹尿素软膏等无刺激保湿剂，但趾缝间不涂抹，防止真菌滋生。禁止用热水袋、暖宝宝直接接触足部，因神经病变导致温度觉减退，极易造成烫伤。

3、鞋袜选择与穿用：选择圆头、软底、透气、可调节松紧的鞋，鞋内长应比足长1至2厘米。袜子选浅色、无接缝、棉质或羊毛混纺，每日更换。穿鞋前检查鞋内有无异物、褶皱或破损。新鞋初次穿不超过30分钟，适应后逐渐延长。禁止赤足行走，即使室内也需穿拖鞋。

4、趾甲与胼胝处理：趾甲应平剪，边缘用锉刀磨平，不剪入甲沟。胼胝、鸡眼不可自行用刀片、腐蚀性药水处理，需由足病治疗师或内分泌科医生评估后处理。一项纳入1200例糖尿病患者的队列研究（《中华内分泌代谢杂志》2020年）发现，自行处理胼胝者足溃疡发生率是专业处理者的2.3倍。

5、血糖与血管神经管理：糖化血红蛋白控制目标通常为7%以下，具体需个体化。同时管理血压、血脂，戒烟。每年至少进行一次足部神经病变筛查（10克尼龙丝、音叉振动觉）和下肢血管评估（踝肱指数）。已确诊周围神经病变者，筛查频率提高到每3至6个月一次。

6、伤口与感染识别：任何足部伤口，无论大小，均需在24小时内就医。不要自行使用碘酒、酒精、紫药水等刺激性消毒剂。就医前可用无菌生理盐水冲洗，覆盖清洁纱布。感染征象包括红肿扩大、脓性分泌物、异味、发热、血糖突然升高。

7、定期专业随访：病情稳定者每3至6个月到内分泌科或足病门诊复查；调整用药期间或已有溃疡、截肢史者需增加到每1至2个月一次。随访内容包括足部外观、神经血管评估、鞋具适配性检查。

日常需规避的行为

• 禁止使用热水泡脚超过10分钟或水温超过37℃。
• 禁止使用足部按摩器、振动仪或自行修剪老茧。
• 禁止穿露趾鞋、人字拖或高跟鞋。
• 禁止在足部使用暖水袋、电热毯或暖脚宝。

糖尿病足护理依赖每日检查、正确清洁保湿、合适鞋袜、专业处理胼胝与趾甲、严格控糖和定期随访。任何足部伤口均需当日就医，不可自行处理。

常见问题

可以，但需严格限制水温37℃以下、时间10分钟以内，洗后彻底擦干趾缝。神经病变者对温度不敏感，水温过高易导致烫伤而不自知。

可以，但需平剪并锉平边缘，不可剪入甲沟。视力差或趾甲增厚者应由足病治疗师处理，自行操作易造成甲沟炎和溃疡。

不可以。碘酒、酒精等刺激性消毒剂会损伤新生组织，延缓愈合。应使用无菌生理盐水冲洗，并尽快就医评估。

是。已有神经病变、胼胝或溃疡史者需穿治疗性鞋具，可分散足底压力。普通软底圆头鞋适用于低危人群，但需每日检查鞋内异物。

不能。护理仅减少局部损伤风险，无法纠正高血糖和血管神经病变。必须同时接受内分泌科规范治疗，控制糖化血红蛋白、血压和血脂。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[2] 中国糖尿病杂志. 糖尿病足溃疡危险因素多中心调查. 2021.

[3] 中华内分泌代谢杂志. 糖尿病患者胼胝处理方式与足溃疡发生率的队列研究. 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病足护理技术规范. 2020.