如何检查高血压

诊断高血压需在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱即可确诊。家庭自测血压的诊断标准为≥135/85毫米汞柱，24小时动态血压平均值≥130/80毫米汞柱。单次测量升高不能直接诊断，需结合多次结果综合判断。

1、诊室血压测量：受检者静坐5分钟后，使用经校准的上臂式电子血压计或水银柱血压计测量。测量时上臂与心脏保持同一水平，袖带下缘距肘窝2至3厘米。同一侧手臂连续测量2至3次，每次间隔1至2分钟，取平均值记录。首诊时需测量双上臂血压，以较高一侧为准。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压仍是高血压诊断的传统标准方法。

2、家庭自测血压：推荐使用经国际标准方案验证的上臂式电子血压计。每天早晚各测量1次，早晨在起床后1小时内、排尿后、服降压药前、早餐前测量；晚上在睡前测量。每次测量2至3遍，间隔1分钟，取平均值。连续监测7天，去除第1天数据，计算后6天平均值。家庭自测血压≥135/85毫米汞柱可诊断为高血压。病情稳定者每周至少测量1天；调整用药期间需增加到每天早晚各一次。

3、动态血压监测：通过佩戴便携式血压记录仪，白天每15至30分钟自动充气测量，夜间每30至60分钟测量一次，持续24小时。24小时平均血压≥130/80毫米汞柱、白天平均≥135/85毫米汞柱、夜间平均≥120/70毫米汞柱，满足任一标准即可诊断。该检查有助于识别白大衣高血压和隐匿性高血压，评估夜间血压下降模式。

4、实验室与辅助检查：确诊高血压后需进行尿常规、血生化、心电图、超声心动图等检查，评估靶器官损害及心血管总体风险。部分患者需检测肾素、醛固酮、皮质醇等指标，排查继发性高血压。据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》数据，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，但控制率仅为16.8%，规范检查与长期管理仍需加强。

5、特殊人群检查：老年人群需加测站立位血压，排除体位性低血压。孕妇需结合尿蛋白、肝肾功能等指标排查子痫前期。儿童及青少年测量血压时，袖带尺寸需与臂围匹配，诊断标准按年龄、性别、身高百分位判断。

高血压诊断依赖规范测量与多次数据综合评估，单次血压升高不构成诊断依据。确诊后应完善靶器官评估及继发性病因筛查，家庭自测与动态监测可提高诊断准确性。测量设备需定期校准，测量方法须标准化，避免因操作不当导致误判。

常见问题

是，家庭自测血压连续监测后平均值≥135/85毫米汞柱可诊断。需连续7天，去除第1天，取后6天平均值，且排除白大衣效应。

需查血生化评估肾功能与电解质，检测血糖血脂判断代谢异常，部分患者需查肾素、醛固酮、皮质醇等指标排查继发性高血压。

需佩戴24小时。白天每15至30分钟测量一次，夜间每30至60分钟测量一次，记录全天血压波动及夜间下降模式。

否。诊断需非同日3次诊室血压测量均≥140/90毫米汞柱，或家庭自测、动态血压达到相应标准，单次升高需复查确认。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2019.