黄疸的危害是什么

黄疸本身是胆红素代谢异常导致的体征，其危害取决于病因与程度。新生儿重度黄疸可损伤脑组织，成人黄疸常提示肝胆或血液系统疾病，延误诊治可能造成不可逆损害。

新生儿黄疸的潜在危害

1、胆红素脑病风险：当血清总胆红素超过342微摩尔每升，或早产儿超过257微摩尔每升，未结合胆红素可透过血脑屏障沉积于基底节，引起急性胆红素脑病，表现为嗜睡、吸吮无力、肌张力减低。

2、核黄疸后遗症：急性期未干预者，可遗留听力障碍、眼球运动异常、牙釉质发育不良及智力运动发育迟缓，损伤通常不可逆。

3、梗阻性黄疸损害：新生儿胆道闭锁若在出生后60天内未行葛西手术，胆汁性肝硬化进展迅速，肝移植成为唯一选择。

成人黄疸的潜在危害

1、肝功能衰竭：病毒性肝炎、药物性肝损伤等所致黄疸，若凝血酶原活动度低于40%，提示肝衰竭，可并发腹水、肝性脑病及消化道出血。

2、胆道感染与脓毒症：胆总管结石或肿瘤引起梗阻性黄疸，肠道细菌易位可诱发急性胆管炎，出现寒战、高热、腹痛，重症者进展为感染性休克。

3、肾功能损伤：梗阻性黄疸患者术后急性肾损伤发生率约为9%至18%，与内毒素血症及胆红素直接肾毒性有关。

4、凝血功能障碍：胆道梗阻致维生素K吸收障碍，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，可表现为皮肤瘀斑、穿刺点渗血。

共同危害与数据

1、掩盖原发病：黄疸仅为体征，若仅关注退黄而忽略病因，可能延误肝癌、胰腺癌等恶性疾病的诊断。

2、统计数据：据《中国新生儿胆红素脑病流行病学研究》2021年数据，我国新生儿胆红素脑病发病率约为0.5%至1.5%，占新生儿住院病例的1.2%。

3、权威引用：中华医学会儿科学分会《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》指出，对胎龄35周以上新生儿，当总胆红素达相应日龄干预曲线阈值时需光疗，达换血阈值时需换血治疗。

注意事项

新生儿出生后应监测胆红素变化，尤其出生后24小时内出现黄疸者需紧急评估。成人出现巩膜黄染、尿色加深、陶土样大便，应尽早就诊消化内科或肝病科，完善肝功能、腹部超声及凝血功能检查。梗阻性黄疸术前需纠正凝血功能及补充维生素K，避免肾毒性药物。任何黄疸均不应自行使用退黄药物，需明确病因后针对原发病处理。

常见问题

否。生理性黄疸及及时干预的病理性黄疸通常不损伤大脑，仅当胆红素超过脑损伤阈值且未治疗时才可能引起胆红素脑病。

可就诊消化内科、肝病科或肝胆外科。若伴高热、腹痛，需急诊排除急性胆管炎。

部分新生儿生理性黄疸可自行消退。成人黄疸几乎均提示疾病，需查明病因，多数不能自愈。

胆道梗阻时内毒素入血，加上胆红素直接肾毒性，可导致肾小管损伤，术后急性肾损伤发生率约为9%至18%。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2014.

[2] 中国新生儿胆红素脑病流行病学研究协作组. 中国新生儿胆红素脑病流行病学研究. 中华围产医学杂志, 2021.

[3] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 胆道良性疾病诊治指南. 中华消化外科杂志, 2018.