胃痛是什么原因引起是啥

胃痛最常见的原因是胃酸相关性疾病与胃黏膜损伤，包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃食管反流病，其次为饮食刺激、药物损伤与幽门螺杆菌感染，少数由胆囊、胰腺或心脏疾病牵涉所致。

常见病因分类

1、胃酸与黏膜损伤：胃酸分泌过多或黏膜防御下降，可造成胃黏膜糜烂、溃疡，表现为上腹隐痛、烧灼痛，进食后或空腹时疼痛规律不同。消化性溃疡在人群中并不少见，我国幽门螺杆菌感染率约为百分之四十至五十（来源：中华医学会消化病学分会，2017年《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》）。

2、幽门螺杆菌感染：该菌定植于胃黏膜，是慢性胃炎与消化性溃疡的主要致病因素之一，感染后部分人群出现上腹不适、反酸、嗳气，需通过呼气试验或胃镜活检确认。

3、饮食与生活习惯：长期进食辛辣、过冷、过烫食物，饮酒、浓茶、咖啡，以及进食不规律，均可刺激胃黏膜，引起阵发性上腹疼痛。

4、药物因素：非甾体抗炎药、部分糖皮质激素可损伤胃黏膜屏障，用药期间出现上腹疼痛需及时就医评估，不可自行停药或换药。

5、其他脏器牵涉：胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎可表现为上腹痛，心肌梗死亦可表现为上腹疼痛，中老年人群伴胸闷、出汗时需优先排除心脏问题。

需要警惕的信号

• 疼痛持续加重或超过两周不缓解
• 呕血、黑便或体重明显下降
• 吞咽困难、贫血、夜间痛醒
• 年龄超过四十岁且首次出现明显上腹疼痛

出现上述情况应尽快到消化内科就诊，必要时行胃镜检查。胃镜是判断胃黏膜病变性质与范围的重要方法，指南建议有报警症状者尽早检查（来源：中华医学会消化内镜学分会，2014年《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》相关诊疗原则）。

胃痛病因涉及胃酸、感染、饮食、药物及邻近脏器多个方面，明确原因需结合症状规律与检查结果，避免自行长期服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

否。胆囊炎、胰腺炎甚至心肌梗死都可表现为上腹疼痛，中老年人群伴胸闷出汗时需优先排查心脏问题。

是。该菌是慢性胃炎与消化性溃疡的主要致病因素之一，感染后可出现上腹不适、反酸，需通过呼气试验确认。

疼痛持续超过两周不缓解，或伴呕血、黑便、体重下降、吞咽困难时，应尽快到消化内科评估并考虑胃镜检查。

否。部分止痛药本身可损伤胃黏膜，自行服用可能掩盖病情，应在医生评估后针对病因处理。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2017.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志, 2014.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.