什么细菌感染导致胃痛

胃痛可由多种细菌感染引起，其中幽门螺杆菌是导致慢性胃炎、消化性溃疡并引发上腹部疼痛最常见的病原体。此外，沙门菌、弯曲杆菌、志贺菌等肠道致病菌也可通过急性胃肠炎引起胃部痉挛性疼痛。

幽门螺杆菌感染与胃痛的关系

1、致病机制：幽门螺杆菌定植于胃黏膜，破坏黏膜屏障，诱发中性粒细胞浸润，导致慢性活动性胃炎。胃黏膜损伤后，胃酸刺激暴露的神经末梢，产生上腹部隐痛、烧灼痛或餐后饱胀痛。

2、流行病学数据：据世界卫生组织下属国际癌症研究机构统计，全球约44亿人感染幽门螺杆菌，其中中国感染率约为50%，感染者中15%至20%可发展为消化性溃疡，约1%进展为胃腺癌。该数据来源于国际癌症研究机构2020年发布的全球癌症负担报告。

3、诊断标准：依据《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，尿素呼气试验阳性或胃黏膜组织活检培养阳性即可确诊。胃痛患者若合并反酸、嗳气、口臭，应优先筛查该菌。

4、处理原则：确诊后采用含铋剂四联方案，疗程10至14天。需注意，方案选择须由医生根据当地耐药情况决定，不可自行用药。

其他细菌感染所致胃痛

1、沙门菌感染：食用未煮熟的禽蛋或肉类后，沙门菌侵袭回肠末端及结肠，毒素刺激肠神经系统，反射性引起胃部绞痛。潜伏期6至48小时，常伴发热、水样腹泻。据中国疾病预防控制中心2022年食源性疾病监测报告，沙门菌居细菌性食源性疾病首位。

2、弯曲杆菌感染：禽肉及未消毒牛奶是主要来源。该菌直接损伤胃窦及空肠黏膜，疼痛多位于中上腹，呈阵发性加剧。美国疾病控制与预防中心2019年数据显示，弯曲杆菌感染年发病率约为每10万人中19例。

3、志贺菌感染：经粪口途径传播，细菌侵入胃及结肠上皮细胞，释放内毒素，导致胃部痉挛性疼痛伴里急后重。疼痛常于左下腹，但胃部牵涉痛亦常见。

4、耶尔森菌感染：污染猪肉及奶制品可致胃痛、发热及淋巴结肿大。该菌嗜淋巴组织，疼痛可模拟阑尾炎，需影像学鉴别。

需警惕的非感染性因素

胃痛并非均由细菌直接引起。非甾体抗炎药、胆汁反流、功能性消化不良亦可导致相似症状。若胃痛持续超过2周，或伴体重下降、黑便、呕吐，应尽早行胃镜检查。

胃痛由细菌感染引起时，幽门螺杆菌是慢性胃痛首要病因，沙门菌等肠道菌是急性胃痛常见原因。确认病原需依靠呼气试验、粪便培养或胃镜活检。避免自行使用抗菌药物，以免诱导耐药。

常见问题

否。约70%感染者无明显症状，仅部分发展为慢性胃炎或溃疡后出现上腹痛、反酸或嗳气。

需查沙门菌、弯曲杆菌、志贺菌及耶尔森菌。粪便培养和血常规可帮助鉴别，必要时做腹部影像学检查。

是。幽门螺杆菌经口口传播，沙门菌等经粪口传播。感染者应分餐、消毒餐具，避免为他人夹菜。

出现呕血、黑便、持续剧烈疼痛、体重下降或发热超过38.5摄氏度时，须立即就诊消化内科。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症负担报告. 2020.

[2] 中华医学会消化病学分会. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2022.

[3] 中国疾病预防控制中心. 食源性疾病监测年度报告. 2022.

[4] 美国疾病控制与预防中心. 弯曲杆菌感染监测数据. 2019.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.