心绞痛型冠心病有哪些表现

心绞痛型冠心病的典型表现是发作性胸骨后压榨样疼痛或闷胀感，常由体力活动或情绪激动诱发，持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部，部分人群仅表现为气短、乏力或上腹不适。

心绞痛型冠心病的主要表现

1、疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，边界不清，可放射至左肩、左臂尺侧、无名指与小指，也可达颈部、咽部、下颌、牙齿或上腹部。

2、疼痛性质：呈压榨样、紧缩样、闷胀样或烧灼样，常伴窒息感或濒死感，一般不是尖锐刺痛，也不随深呼吸或体位改变而加重。

3、诱发因素：体力劳动、快速行走、爬楼、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或用力排便均可诱发，发作往往在诱因出现的当时而非之后。

4、持续时间：典型发作为3至5分钟，一般不超过15分钟；若超过20分钟且程度剧烈，需警惕急性心肌梗死。

5、缓解方式：停止活动后1至5分钟内可自行缓解，或舌下含服硝酸酯类药物后1至3分钟缓解。若含服后无效，应立即就医。

6、伴随表现：部分人群出现出汗、心悸、恶心、头晕，少数以呼吸困难或上腹不适为唯一表现，多见于老年人和糖尿病患者。

7、发作频率：稳定型心绞痛每周发作次数相对固定，持续数周至数月无明显变化；不稳定型心绞痛在休息时也可发作，频率增加、程度加重、持续时间延长。

数据与依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国冠心病患者约1139万，心绞痛是其中最常见的临床类型。该报告由中国国家心血管病中心发布，属于官方机构年度报告。心绞痛发作的病理基础是冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，心肌耗氧量增加时供血不足，从而出现暂时性心肌缺血。

需要区分的情况

心绞痛需与反流性食管炎、肋间神经痛、胸壁肌肉劳损鉴别。反流性食管炎多与进食相关，平卧时加重；肋间神经痛常为针刺样，沿肋间分布，局部按压可诱发；胸壁肌肉劳损在转身或抬臂时疼痛明显。鉴别依赖心电图、运动负荷试验、冠状动脉造影等检查。

心绞痛型冠心病以发作性胸骨后压榨样不适为核心表现，多由活动或情绪诱发，持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。出现首次发作、发作频率增加或休息时发作，应尽快到心内科就诊评估。

常见问题

典型发作为3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟且程度剧烈，需警惕急性心肌梗死，应立即就医。

否。部分人群仅表现为气短、乏力、上腹不适或下颌痛，老年人和糖尿病患者更易出现非典型表现。

是。多数稳定型心绞痛在停止活动后1至5分钟内可自行缓解，若休息后仍不缓解需及时就医。

常用检查包括静息心电图、运动负荷试验、动态心电图、心脏超声和冠状动脉造影，具体由心内科医生根据病情选择。

参考资料

[1] 中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.