心绞痛怎么个疼法

心绞痛并非通常意义上的“刺痛”或“针扎样痛”，其典型特征是胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性或紧缩性疼痛，范围约手掌大小，常因体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟内可缓解。

心绞痛疼痛的具体特征

1、疼痛性质：多表现为压迫感、沉重感、紧缩感或闷胀感，少数患者描述为烧灼感或窒息感，极少表现为尖锐刺痛或刀割样痛。疼痛程度通常为轻至中度，迫使患者停止活动。

2、疼痛部位：典型位置在胸骨中下段后方，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌、上腹部或背部。部分患者仅表现为牙痛、咽部紧缩感或上腹不适，称为非典型心绞痛。

3、诱发因素：体力劳动、快速行走、爬楼梯、情绪激动、寒冷刺激或饱餐后容易诱发。疼痛通常在活动进行中发作，而非活动结束后。

4、持续时间：典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若疼痛持续超过20分钟且含服硝酸甘油不缓解，需警惕急性心肌梗死。

5、缓解方式：停止活动后1至5分钟内自行缓解，或舌下含服硝酸甘油后2至3分钟内缓解。若含服后5分钟仍不缓解，需立即就医。

6、伴随症状：常伴有胸闷、气短、出汗、乏力或濒死感，部分患者出现恶心、头晕。不伴有明显胸痛但出现上述伴随症状时，也需考虑心肌缺血可能。

需要警惕的非典型表现

• 老年患者、糖尿病患者及女性可能仅表现为气促、乏力、上腹不适或牙痛，而无明显胸痛。
• 若疼痛性质为针刺样、刀割样，或仅持续数秒钟，或深呼吸、按压胸壁时加重，通常不符合心绞痛特征。

根据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年），心绞痛的诊断需结合症状特征、心电图及影像学检查综合判断。中国心血管健康与疾病报告显示，我国冠心病患者人数约1100万，心绞痛是其中最常见的临床表现之一。

心绞痛的核心特征是活动诱发的胸骨后压榨性不适，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。出现上述特征应及时至心内科就诊，进行心电图、运动负荷试验或冠状动脉造影等检查。若胸痛持续超过20分钟不缓解，或伴有大汗、濒死感，需立即拨打急救电话。

常见问题

不是。心绞痛多为压榨性、闷胀性或紧缩性疼痛，针刺样、刀割样疼痛通常不符合心绞痛特征，需排查其他病因。

典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟且含服硝酸甘油不缓解，需警惕心肌梗死，立即就医。

不一定。部分患者表现为牙痛、咽部紧缩感、上腹不适或左肩臂痛，尤其老年人和糖尿病患者，需结合诱因和缓解方式判断。

多数稳定性心绞痛停止活动后1至5分钟内可自行缓解。若休息后仍不缓解或反复发作，需尽快至心内科就诊评估。

心绞痛持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛持续超过20分钟，含服硝酸甘油不缓解，常伴大汗、濒死感，需立即急救。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.