喉咙有白色的东西怎么回事？

喉咙出现白色物质，常见于急性化脓性扁桃体炎、口腔念珠菌感染或扁桃体结石，具体原因需结合伴随症状与专科检查判定，不可自行抠除或随意使用抗感染药物。

1、急性化脓性扁桃体炎：扁桃体隐窝内渗出物与细菌混合形成白色或黄白色点状分泌物，常伴咽痛剧烈、吞咽困难、发热超过38.5摄氏度。根据《诸福棠实用儿科学》第9版描述，A组乙型溶血性链球菌是主要致病菌之一，需由医生评估后决定是否使用抗菌药物。

2、口腔念珠菌感染：白色斑块呈乳凝块状，可擦除，擦除后基底面发红或渗血，多见于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫功能低下人群。中国疾病预防控制中心2021年发布的《口腔健康科普要点》指出，该情况需经真菌涂片检查确认。

3、扁桃体结石：隐窝内脱落上皮、细菌及食物残渣钙化形成灰白色硬块，常伴口臭、咽部异物感，结石较小者可随吞咽自行脱落，较大者需耳鼻喉科医生用专用器械取出。

4、传染性单核细胞增多症：咽部出现白色假膜，伴发热、颈部淋巴结肿大、肝脾增大。该病由EB病毒引起，确诊依赖血常规及EB病毒抗体检测，需由感染科或耳鼻喉科医生判断。

5、咽喉部角化症：咽后壁或扁桃体表面出现散在白色角化颗粒，通常无明显疼痛，属于良性病变，多在喉镜检查时发现，一般无需特殊处理，定期随访即可。

6、白喉：咽部灰白色假膜不易擦去，强行剥离易出血，伴全身中毒症状。中国疾病预防控制中心2020年免疫规划资料显示，白喉已纳入国家免疫规划疫苗预防，适龄儿童按程序接种可有效降低发病风险。

出现白色物质后，可记录是否伴发热、咽痛程度、白色物能否擦除、有无口臭等细节，就诊时提供给耳鼻喉科医生。避免自行用棉签或镊子强行清除，防止黏膜损伤和继发感染。若伴呼吸困难、张口受限、颈部肿胀，需立即急诊处理。

核心结论重复：喉咙白色附着物成因多样，化脓性扁桃体炎、真菌感染、结石均可见，需经专科检查明确后针对性处理。

常见问题

否。扁桃体结石、口腔念珠菌感染、传染性单核细胞增多症等均可表现为白色物质，需结合咽痛程度、发热情况及涂片检查综合判断。

否。自行抠除易损伤扁桃体隐窝黏膜，可能诱发感染或出血，建议由耳鼻喉科医生在直视下用专用器械取出。

是。口腔念珠菌可通过直接接触或共用食具传播，免疫功能低下者接触后易感，确诊后需注意餐具隔离并遵医嘱处理。

需做血常规、C反应蛋白、咽拭子培养，必要时行EB病毒抗体检测或喉镜检查，由医生根据检查结果判断病因。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 口腔健康科普要点[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2020.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽痛诊疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：793-800.