龚海红 主任医师
江苏省人民医院
针对婴幼儿腹泻，核心原则是预防脱水、继续营养、合理用药、及时就医。具体措施包括：评估脱水程度并口服补液、调整饮食但不禁食、使用蒙脱石散与益生菌、警惕需就医的危险信号。
轻度脱水表现为口渴、口唇稍干、尿量减少，此时应立即使用口服补液盐Ⅲ（低渗型），按说明书冲调后少量多次喂服，每公斤体重每小时约补充10-20毫升，6小时内完成。中度脱水出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、精神萎靡，需在1-2小时内按每公斤体重50-100毫升补充口服补液盐，并密切观察。重度脱水（如无尿、昏迷、四肢冰凉）必须立即静脉输液，不可自行处理。
母乳喂养应继续按需哺乳，增加喂养频率；配方奶喂养可将奶粉冲稀15%-20%（例如原30克水配1勺奶粉改为35克水配1勺），待腹泻好转后逐步恢复正常浓度。已添加辅食的婴幼儿暂停高纤维、油腻或含糖食物，推荐易消化的米糊、烂面条、苹果泥（非果糖高的果汁）。避免使用含乳糖的牛奶或酸奶，可选择无乳糖配方奶粉，持续至腹泻停止后1-2周。
蒙脱石散可吸附病原体与毒素，在空腹时用温水调匀服用，每次1/3至1包（根据年龄），每日3次，与其他药物间隔2小时以上。益生菌如布拉氏酵母菌或鼠李糖乳杆菌，可调节肠道菌群，需在冰箱冷藏保存，用低于40℃的温水冲服，连续使用5-7天。慎用止泻药如洛哌丁胺，因其可能抑制肠道蠕动导致毒素滞留，2岁以下禁用。抗生素仅在细菌感染明确时遵医嘱使用，病毒性腹泻无需使用。
出现以下情况需立即就诊：腹泻持续超过3天无改善；每日腹泻次数超过8次或呈血便、脓血便；伴有持续高热（体温超过38.5℃）或频繁呕吐导致无法进食；出现明显脱水症状如6小时以上无尿、哭时无泪、异常嗜睡；有基础疾病如免疫缺陷或营养不良。同时注意，若宝宝年龄小于3个月，任何腹泻都应就医评估。
婴幼儿腹泻多由轮状病毒、诺如病毒或肠道细菌感染引起，病程通常3-7天。核心管理在于通过口服补液盐维持水电解质平衡，避免脱水这一主要危害。饮食调整需循序渐进，药物使用应遵循精准剂量与适应症。家长需密切观察排便性状、尿量及精神状态，出现预警信号时及时寻求医疗帮助，切勿盲目使用抗生素或止泻药。